蒋老临证治病擅长和理调治，然对疑难急重病证，也详于辨证，精以论治，故屡起沉疴，愈急症，拯重病。兹选析验案如次。
刘某，女，9岁，1992年7月14日初诊。四肢关节肌肉游走性疼痛1年余，其余皆无殊。经多方诊治，实验检查皆为正常，中西医治疗均无效果。肌肉关节痹痛时作，伴有酸楚，此息彼作，苦痛难堪，影响学业。慕名延请蒋老诊治。望舌切脉之后，蒋老询其起病，乃知痹痛发于风疹之后，遂断为风邪入络之行痹证。舌质偏红，苔薄白，脉细数。治以祛风清泄，和络宣痹。
金银花9g，蝉衣6g，防风6g，炒僵蚕9g，板蓝根9g，生地黄9g，生知母3g，麦冬6g，威灵仙9g，羌活、独活各6g，鸡血藤9g，络石藤12g，生苡仁15g，生甘草3g，7剂。
8月11日其父告知，上方服用7剂，痹痛减轻，原方继服7剂，年余顽疾即瘥。
按：痹证之名，首载《黄帝内经》。《素问·痹论》系统论述痹证的病因病机、辨证分类、治疗和预后，至今仍有指导意义。其云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹。寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”是患起病之前曾罹风疹，缘由外感风热时邪，郁于肺卫，蕴于肌腠，与气血相搏，发于皮肤所致。然风疹虽消，余邪未尽，内侵闭塞经脉，使气血运行失畅，瘀滞不通，而成四肢肌肉关节游走疼痛之行痹。蒋老直从询其起病，求其病因，而断其证。于祛风通络之中，据因而佐清泄宣痹，证治合拍，故药到病除。
陆某，男，28岁，1991年11月l2日初诊。右上腹疼痛伴发热1月有半。当地医院于9月26日行B超检查，提示肝右后上可见一7.9cm×6.9cm暗区。血常规检查：白细胞15800/mm3，嗜中性粒细胞81％。诊为“肝脓肿”。10月12日转住杭州某医院诊治，入院B超复检，肝右后上可见6.0cm×6.0cm低回声暗区，经抗感染治疗20余天，B超复查，肝右后上仍见5.0cm×5.0cm低回声暗区。病人家属提出出院转求中医诊治。
肝脓肿月半未愈，瘀毒内滞，郁而成痈，身热胁痛，口苦而干。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治以清热解毒，理气化瘀，软坚排脓。
干芦根12g，金银花15g，川连3g，夏枯草10g，蒲公英15g，冬瓜仁15g，薏苡仁30g，丹参15g，鸡内金9g，麦冬9g，蛇舌草15g，广木香6g，郁金9g，白茯苓15g，生甘草6g，7剂。
11月19日二诊：身热胁痛已平，神倦乏力，苔薄腻，舌质略胖，脉弦滑。治再清化，上方继服7剂。
11月26日三诊：B超复查，肝区光点偏密，低回声暗区消失。身无不适，脉细带数，苔薄白，舌质稍胖。原法出入以善其后，上方去川连、木香，加北沙参10g，丝瓜络6g，7剂。
按：肝脓肿属于中医药学“肝痈”之范畴，多由肝郁化火，气滞血瘀，积聚蕴痰，聚而成痈。蒋老认为，所谓痈者，乃气血为毒邪壅塞而不通，瘀毒内滞，郁而成痈，为其关键。肝藏血，性喜条达，肝气疏泄畅达，则人身气血相辅而行，循环不息。而肝失疏泄，则气血凝滞，久则郁而化热，更加邪毒内侵，致使血肉腐败，诚如《灵枢·痈疽》所说：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行；不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉瘸则为脓。”故治疗大法，则以清热解毒，理气化瘀为宜。然又须分期施治。该患病痈月半，更当消痈排脓。药以《金匮要略》之千金苇茎汤为基，加用清热解毒，化瘀行气之品。虑其病久正伤，阴津耗损，故加沙参、麦冬甘寒生津。三诊痈毒消散。
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内容简介
本书以漫记形式记述徐珊教授医路五十载感觉有兴趣、有意义、有启示的所见、所闻、所思、所学、所行，以及感悟等文章50篇，内容涉及从医之路、治学经验、学术思想、技术专长以及学术传承等，可供中医临床、科研人员及在校学生阅读，也可供中医药爱好者参考。
作者简介
徐珊，男，毕业于浙江中医药大学。教授、主任中医师，中医内科学博士研究生导师。浙江省名中医、浙江省保健委员会干部医疗保健专家、浙江省高校教学名师。研究方向：中医药诊治消化系统疾病的基础与临床研究。
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