首页时事民生政务教育文化科技财富体娱健康情感

旅行百科职场楼市企业乐活学术汽车时尚创业美食幽默美体文摘

出现坏死一定是恶性吗？——从唾液腺肿瘤谈起

学术 2024-12-28 10:01 浙江

在病理镜下切片中，出现坏死往往提示恶性，但是不仅仅肿瘤的凝固性坏死可以出现，梗死也能表现出核崩解碎片产生的坏死。因此，看到坏死成分我们要多思考一下，不能直接下定“恶性”的判决书。

今天我们从唾液腺可产生坏死的良性病变谈起~

一、坏死性唾液腺化生

为少见的、具有局部破坏性的瘤样病变，病因不明。常见于鄂部（最常见于鄂后部近第一磨牙区）。大体病变边缘不规则，呈火山口样。

镜下特征：可见溃疡临近表面黏膜上皮的假上皮瘤样增生。早期病变可见全部或部分小叶坏死，几乎没有炎症。随着病变进展，坏死小叶出现急慢性炎症和组织细胞，并累及小叶间隔。后期病变有明显鳞状化生，通常伴较重的炎症、水肿和纤维化，坏死区可能已不存在。

图：可见小叶坏死，鳞状上皮化生

图：来自文献——张玲. 坏死性涎腺化生3例临床病理分析[J]. 临床与实验病理学杂志,2007,23(1):109-110. DOI:10.3969/j.issn.1001-7399.2007.01.036.

鉴别诊断：

表：来自文献——刘泽燏,童文锦,周刚,等. 腭部坏死性唾液腺化生1例[J]. 口腔医学研究,2024,40(2):181-184. DOI:10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.02.018.

二、Warthin瘤

Warthin瘤是唾液腺第二常见的良性肿瘤，好发于中老年人。绝大多数好发于腮腺下极或腮腺附近的淋巴结内。

镜下特征：肿瘤由上皮成分（特征性的双层上皮形成管状、乳头状突起以及囊性结构）和密集的淋巴样间质组成的囊性或实性结构。外周包绕薄层纤维组织包膜，与周围腺体界限清晰。

约6%~7%的Warthin瘤可因感染等外界刺激发生局部或广泛梗死。

图：可见大面积梗死，周围伴广泛纤维化

图：梗死灶内残存上皮呈非角化鳞状上皮化生

图：梗死灶内大部分肿瘤结构消失，隐约可见乳头状囊性影像

图：梗死灶内混合性炎细胞浸润、巨噬细胞吞噬以及泡沫细胞形成

图：大片坏死物伴上皮样肉芽肿形成，易误诊为结核性肉芽肿或结节病。

参考资料：《临床病理诊断与鉴别诊断》

病理规培笔记

我是一个病理规培生，在这个公众号记录我病理规培的一些笔记，目前先从临床病理学规培大纲开始记录，希望大家多多支持，共同进步！

最新文章

太省心了！医学文章全程托管，6个月SCI必中刊！仅需坐等接收信！

病例 241-皮角

零基础学病理--木村病（Kimura 病）之皮下结节版

国自然中标真不难！十年评审专家1v1精修你的本子，中标率提升58%

糖原溶解细胞与挖空细胞

病理基础-植物细胞

免疫组化对锯齿状息肉的鉴别作用（Ki-67,CK20）

零基础学病理---胎盘取材

TCT 疱疹病毒

零基础学病理---乳腺纤维腺瘤详解版

完全性水泡状胎块

零基础学病理---黄体囊肿

太省心了！医学文章全程托管，6个月SCI必中刊！仅需坐等接收信！

GATA3是乳腺癌及尿路上皮癌的特异性标记吗？

SCI一直投不中？保姆级全程投稿发表服务来了！润色、选刊、投稿、返修，直至中刊！

2025年医院病理科、检验科换证培训：关于举办PCR基因扩增检验技术人员岗位、15189医学内审员、生物安全、实验室质量管理师

甲状腺肿瘤病理诊断中的陷阱

结肠黑变病

胃镜活检：黏膜慢性炎伴糜烂（另：胃糜烂与胃溃疡）

肺浸润性腺癌分级系统

盘点具有核沟的六种肿瘤

半年炫2篇SCI！研究生一定要试一下！SCI论文辅导真的太香！

迷路的胰腺差点儿酿成大祸

（从临床到病理）子宫内膜癌合并腺肌症，浸润深度如何测量？

病理诊断案例-6-活检里的血吸虫虫卵

论文辅导|你的硕士毕业论文/专本毕业论文/博士毕业论文/课题发表论文，终于有救了，专业对口老师一对一辅导你!

论文辅导｜你的博士论文/硕士论文/毕业论文/课题论文，终于有救了，专业对口老师一对一辅导你！

出现坏死一定是恶性吗？——从唾液腺肿瘤谈起

一文读懂：从组织学了解肺疾病起源

【病例分享】右肺上叶肿物-转移性前列腺腺泡腺癌

浸润性生长一定代表恶性肿瘤吗？

食管鳞状上皮异型增生病理诊断要点

【听课笔记】王朝夫老师—腺泡状横纹肌肉瘤病例分享

病理诊断：MUC系列免疫组化汇总及在胃肿瘤中的应用

乳腺实性乳头状癌（SPC）——原位&浸润

皮脂腺癌（sebaceous gland carcinoma， SGC）

胎盘病理：绒毛成熟度评估

病例221-Kimura病

典型胶质母细胞瘤的病理特征

医院病理科、检验科、输血科换证培训：关于举办PCR基因扩增检验技术人员岗位能力、15189医学内审员、生物安全、实验室质量管理师

肺癌病理报告模板及相关知识大合集

什么是环层小体？

一文总结——可有微乳头结构的肿瘤

病理诊断案例-4-异位妊娠里的原始胚胎组织

涨知识~尿路上皮癌竟然也能表达PAX8！

神经纤维瘤、神经鞘瘤、混杂性神经鞘瘤/神经纤维瘤的病理诊断与鉴别诊断

（乳腺相关）梅放老师讲课：旺炽性增生和原位癌的鉴别突破点--看细胞核和胞浆的染色

零基础学病理--幼年性黄色肉芽肿

【学习笔记】垂体腺瘤的病理诊断

分类

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉