零基础学病理---黄体囊肿

学术   2025-01-14 10:00   浙江  


前言:


今天来学习一个比较常见的妇科疾病,黄体囊肿


虽然只是一个小小的毫不起眼的卵巢,但是它可以发生多种囊肿,让病理科医生好不头大


比较简单的便是黄体囊肿,巧克力囊肿,其他的还有副中肾管囊肿,黄素化滤泡囊肿等等


在卵巢的正常正常变化周期中,便会形成黄体,我们来学习一下生理


在女性的月经周期中,排卵后卵泡壁塌陷,卵泡膜的结缔组织、毛细血管等伸入到颗粒层,在黄体生成素(LH)的作用下,逐渐演变成体积较大、富含毛细血管并能分泌类固醇激素的细胞团,新鲜时显黄色,称为黄体



黄体可分泌孕激素和雌激素,为受精卵着床及早期胚胎发育提供适宜的激素环境


若未受孕,黄体通常在排卵后 9 - 10 天开始退化,一般经过 8 - 10 周完全被结缔组织所替代,形成白体。


所以只要没有受孕,每个月都会经历这么一次大变动,激素水平的骤降,卵泡排出,剩下的变成黄体,最后再变成白体


那正常的黄体咋就变成囊肿了呢


一种机制是说,黄体生成素持续升高,使得黄体持续发育,最终就会变成囊肿


另一种机制是说在排卵时,卵泡破裂出血,形成黄体血肿。若出血量较多,血肿吸收不完全,随着时间推移,血肿内的血液逐渐液化,形成囊肿


一些腹部受到外力撞击等外伤后的女性中可能因外伤导致卵泡破裂出血增加,进而增加了黄体血肿液化形成囊肿的几率


来源于网络



一、黄体囊肿



1️⃣临床特征:

🔅大多数黄体囊肿无明显症状,常在妇科检查或超声检查时偶然发现。当囊肿较大或发生破裂、扭转等并发症时,可出现下腹部疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或剧痛

若囊肿破裂导致腹腔内出血较多,还可出现头晕、乏力、心慌、血压下降等休克表现


2️⃣镜下特征:

🌸大体形态:

黄体囊肿通常为单侧性,偶有双侧发生。囊肿大小不一,一般直径在 3 - 8cm 左右,但也有少数可达 10cm 以上

囊肿呈圆形或椭圆形,表面光滑,包膜完整,囊壁较薄,呈淡黄色,囊内含有清亮或淡黄色液体,有时可见少量絮状沉淀或凝血块。


🌸大体描述:

灰白色囊肿一枚,大小3.5*2.5*1.5cm,切开内含淡黄色液体,囊壁光滑,壁厚0.1cm。

🌸组织学表现:

黄体囊肿的囊壁由正常的黄体细胞组成,黄体细胞又包括颗粒黄体细胞和膜黄体细胞

颗粒黄体细胞体积大、着色浅、数量多,而膜黄体细胞体积较小、染色较深、数量较少


细胞胞质丰富,内含嗜酸性颗粒,细胞核圆形,位于细胞中央


红色的就是出血,说明形成了黄体血肿 囊内都是凝固的血块,囊壁是嗜酸性的黄体细胞

当形成黄体囊肿时,黄体细胞组成皱褶样或花环样结构,层次清楚



这里是分不出来膜黄体细胞还是颗粒黄体细胞的

整体这些嗜酸性的细胞,都是黄体细胞

所为褶皱样或花环样结构,就是说囊肿壁镜下看不是光滑如同一条直线的,而是弯弯曲曲,有褶皱,似波浪〰️

这里也是



黄体细胞嗜酸性,偏红色,镜下一看就能看出来😎

所以这例就是黄体囊肿伴出血。

另外,在囊肿形成初期,黄体细胞增生明显,随着时间推移,部分细胞可出现退行性变,表现为细胞体积缩小、胞质浓缩、细胞核固缩等

囊壁周围可见丰富的毛细血管,部分血管可伴有充血、扩张现象,周围的卵巢组织可因囊肿的压迫而出现局部缺血、萎缩等改变

好啦~我们下期再见👋🏻

图片来源 : 网络及本公众号自制
参考资料:第九版病理学





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病理规培笔记
我是一个病理规培生,在这个公众号记录我病理规培的一些笔记,目前先从临床病理学规培大纲开始记录,希望大家多多支持,共同进步!
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