零基础学病理---乳腺纤维腺瘤详解版

学术   2025-01-17 10:01   浙江  


前言:


老师问乳腺纤维腺瘤和叶状肿瘤如何区分,感觉镜下还是不太会看


实话实说,叶状肿瘤俺也不会看,但是会看纤维腺瘤呀


很多时候俺也是赶鸭子上架,也是现学现卖,自己学会了看懂了再写出来


也有一种做学习笔记的感觉


那今天先学习乳腺纤维腺瘤,循序渐进,后面我们再一起学习叶状肿瘤



纤维上皮性肿瘤是一类起源于终末导管小叶单位特化性间质,由上皮和间质两种成分组成的异源性肿瘤,两种成分均可有良性和恶性,形成不同的组合形式,主要有纤维腺瘤和叶状肿瘤两大类


纤维腺瘤

乳腺是外分泌腺,分泌芳香甜美的乳汁滋养了世世代代人,乳腺和子宫都是人类最伟大的器官

然而它们俩也很容易遭受疾病的折磨,乳腺癌子宫颈癌子宫内膜癌等等,各种良性和恶性的病变

所以女孩子一定要少生气,该发疯就发疯,没什么大不了,忍一时乳腺结节,退一步甲状腺增生

实在没办法也要想办法发泄出来,你忍下去了,它就会向内攻击你的身体你的器官,所以有时候,忍耐并不是一种美德。

那我们回归正题,乳腺有腺体,可以分泌乳汁,有导管,运输乳汁,腺体与腺体间还有很多的纤维性间质,起支撑作用

纤维腺瘤(fibroadenoma)是由上皮和纤维性间质有规律的增生从而构成的良性肿瘤,也是女性最常见的良性肿瘤


一、临床特征



【病因】病因不清,可能与雌激素水平过高或乳腺局部组织对雌激素作用过于敏感密切相关

【高发人群】:青年女性多发,以20~35岁年龄段居多

【症状】:主要表现为乳房无痛性肿块,推之易动

【治疗】:多数患者行局部切除术可以治愈




见于任何年龄,最常见于年轻女性

多为孤立的单发的无痛性肿块,多数肿物小于3cm,呈圆形、卵圆形或扁形,表面光滑,质地坚韧,界限清楚,推之容易活动

少数情况也可多发,并可累及双侧乳腺


二、病理学特征



【大体】:肿瘤界限清楚或有包膜,切面实性、膨胀性、质韧,略呈分叶状和裂隙样

少数肿瘤有黏液样变性,无坏死,可有钙化

【镜下】:

主要有2种生长方式,分为两型:

管内型(间质增生呈叶状压迫导管)

管周型(间质增生围绕开放的导管)

🥑管内型


增生的腺管受挤压拉长、弯曲,呈串珠或裂隙状

病理就是形态学,就是要看它的病理学形态,看多了自然就会了😎

下面我们看图片

裂隙状

串珠样
裂隙样

裂隙样


整体看下来,图片里面紫色的结构,排列成弯曲的线条样,书里说是裂隙状或串珠状

这些紫色的结构都是正常的腺管,但是由于管壁周围纤维组织大量增生,挤压腺管

活生生地将一个小圆管腔挤压贴在一起成线性结构了



这里一圈粉染的结构就是纤维腺瘤的纤维性包膜

🥑管周型

腺管呈开放式圆-卵圆形

这里部分区域腺管为圆形/卵圆形,部分腺管扩张

好像看到了一个打篮球的巨人哈哈

放大看这里,如果纤维腺瘤里面全部都是这样的腺管结构,才能叫做管内型,上面两张图片有些管周和管内的混合

放大看我们能够看到腺管的两层细胞结构


腺管均被覆上皮和肌上皮两层细胞

内侧为上皮细胞,外侧为肌上皮细胞

上皮细胞呈扁平or立方or柱状,少有导管上皮的增生及大汗腺化生,鳞化更为少见

上图中为柱状的上皮细胞

肌上皮亦可有不同程度的增生,所以我们看着上图好像不止两层细胞,那是因为肌上皮细胞也有增生


间质为疏松结缔组织(富于酸性黏多糖)




看上图只能看到稀疏的梭形细胞,间质很疏松

♡也可部分或全部为致密纤维结缔组织(缺乏弹力纤维)

♡梭形细胞分布均匀、密度相对一致

♡亦可有不同程度的黏液样变或透明变,可有营养不良性钙化(特别是在绝经后的女性)

♡偶有间质巨细胞,软骨、骨、脂肪、平滑肌化生

以上就是乳腺纤维腺瘤,分为两种类型,管周和管内型

管内就是腺管周围的间质增生压迫腺管呈裂隙样,管周型腺管呈圆形或卵圆形

两种类型可以混合出现

腺管均为两层细胞,内层为上皮细胞,外侧为肌上皮细胞,可以有不同程度的增生

那我们下期再见

👋🏻👋🏻👋🏻


图片来源 : 书籍📚及本公众号自制
参考资料:《刘彤华诊断病理学第四版》





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病理规培笔记
我是一个病理规培生,在这个公众号记录我病理规培的一些笔记,目前先从临床病理学规培大纲开始记录,希望大家多多支持,共同进步!
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