✔讨论问题1➩不论肿瘤轮廓规则与否，是否根据癌巢周围有无p63来判定是否浸润？
SPC是一大类从原位癌→伴膨胀性浸润→伴毁损性浸润的特殊类型乳腺癌。
膨胀性浸润：癌巢轮廓规则。通常不发生转移，因此仍可按导管原位癌处理。
毁损性浸润：部分原位SPC轮廓变得不规则，或呈地图、锯齿状，并出现促纤维反应，或浸润脂肪，这时需按浸润癌处理。
●对于膨胀性生长的SPC，有学者认为肿瘤周缘缺乏肌上皮提示膨胀侵袭性病变，而某些SPC原位型的病例乳头状膨胀性结节周围肌上皮可以缺失。
✔讨论问题2➩SPC与乳腺神经内分泌癌如何鉴别？
神经内分泌分化是SPC的特殊表现，研究表示>50%的肿瘤细胞表达神经内分泌标志物。而乳腺神经内分泌癌不具有SPC的乳头状结构及黏液分泌。
然而，由于目前还没有针对乳腺神经内分泌癌的靶向药物，因此SPC的这种分化特征对临床并没有治疗指导作用。还有研究发现SPC伴神经内分泌分化与其临床预后并没有联系。
✔讨论问题3➩SPC的浸润成分为黏液湖中漂浮的癌巢时与乳腺黏液癌如何鉴别？
当SPC发生浸润时，浸润成分可以为非特殊型乳腺癌，也可以是富细胞黏液癌等。研究发现，SPC可能是某些乳腺黏液癌的前驱病变，SPC的黏液外溢间质可能是SPC发展为黏液癌的关键步骤，但两者关系还有待进一步研究证实。
参考文献：
[1]公众号：乳腺病理——梅放.乳腺实性乳头状癌是原位癌还是浸润癌？
[2]刘丽丽,陈定宝,王思源,沈丹华44例乳腺实性乳头状癌临床与病理学特征分析《中华普通外科杂志》2019，34(09)10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2019.09.008
