患者女，44岁。
病史摘要：因停经8周+6天，发现异常妊娠3天入院。
超声示：子宫呈前位，形态饱满，宫体大小约92mm×106mm×105mm，子宫壁见多个低回声团，大者位于左侧壁，大小约65mm×55mm×40mm，边界清，外凸，内部回声不均匀，CDFI：见血流信号。
宫腔内见混合性回声区，范围65mm×29mm，其内见一不规则无回声，大小约17mm×11mm，无回声区内未见明显卵黄囊及胚胎组织回声，实性部分内见大小不等点无回声，其一直径约3.3mm，CDFI：混合性回声周边及内部见少许血流信号，RI：0.33。
提示：宫腔内混合性回声区，考虑滋养细胞疾病可能；子宫壁低回声团，考虑子宫肌瘤可能。双侧卵巢未见明显异常声像。
人绒毛膜促性腺激素：血130106mIU/mL。
临床诊断：妊娠滋养细胞病；子宫平滑肌瘤。
手术所见：清出宫腔内组织40g，见蜕膜样组织及水泡样组织，未见明显绒毛。
大体检查：（宫腔内容物）灰白膜片及成串水泡样物，大小8cm×7cm×1.5cm。取4
胎盘绒毛大小不等，可见中央池形成。
绒毛周围滋养叶细胞花环状增生。
绒毛间质水肿，血管消失，中央池形成。
滋养细胞明显增生，可见异型。
免疫组织化学染色：
P57 ，滋养叶细胞未表达。
蜕膜内阳性细胞为内部对照。
ki-67，滋养叶细胞表达增加。
初步病理诊断：（宫腔内容物）形态学符合水泡状胎块。 建议免疫组化染色助诊（ki-67，p57)。
补充病理报告：
（宫腔内容物）完全性水泡状胎块。
免疫组织化学染色结果：P57（滋养叶细胞-）,Ki-67（滋养叶细胞90%+）。
需要额外注意P57阴性并非都与胚胎发育异常等因素，有关部分患者在存在胰岛素依赖性糖尿病、恶性肿瘤等疾病的情况下，也有可能会导致该指标阴性。
本病例分享属学术交流，欢迎批评指正！
