黏蛋白广泛分布在管腔状器官上。
1. 黏蛋白的分类如下:
2.常用黏蛋白的表达情况:
多数乳腺癌、肺癌、肾细胞癌、膀胱癌、卵巢癌和子宫内膜癌中表现为MUC1+/MUC2-/MUC5AC-免疫表型;胰腺导管癌和胆管上皮癌中表现为MUC1+/MUC2-/MUC5AC+。肾上腺皮质癌和肝细胞癌均没有检测到该三种黏蛋白的表达。
3.黏蛋白在消化肿瘤诊断中的应用:
正常胃粘膜MUC5AC仅在粘膜浅层+,MUC6仅在粘膜深层+,呈上下分布,见下图:
MUC5AC和MUC6有时在肿瘤与非肿瘤的鉴别中比P53和Ki-67更有意义(请注意观察二者分布模式的变化)!
胃小凹型:MUC5AC(+),MUC6(-);
幽门腺型:MUC6(+),MUC5AC(-);
颈黏液细胞分化型:MUC5AC(+),MUC6(+);
3种亚型MUC2和CD10均阴性。
小凹型腺瘤:
·MUC5AC:弥漫强+;
·MUC6:弱+/局灶+;
·不表达MUC2或CDX2。
幽门腺腺瘤:
·MUC6:不同程度表达;
·MUC5AC:表达可能在整个病变(不限于表面上皮);
·MUC2和/或CDX2:多达10%局部表达;
·低级别PGAs:弥漫表达MUC6,表面表达MUC5AC。
泌酸腺肿瘤:
大多数GA-FG为主细胞为主型(99%以上)。
·主细胞型:表达MUC6、Pepsinogen-I ( +)、不表达MUC2、MUC5AC;
·壁细胞型:表达H + /K + -ATPase (+);
·混合型:Pepsinogen-I 和H + /K + -ATPase 均表达;
·Ki67低(一般<5%),分布不规则,无增殖区形成;
·p53野生型;
·可表达Syn、CD56,而CgA阴性(注意与神经内分泌肿瘤区别)。
肠型腺瘤:
·CDX2、MUC2、CD10阳性。
路虽远,行则将至。事虽难,做则可成。
不积跬步,无以至千里。
不积小流,无以成江海。
漫漫长途,终有回转,余味苦涩,终有回甘。
天下大事,必作于细。天下难事,必成于易。
不经一番寒彻骨,怎得梅花扑鼻香。
——荀子