病例：
患者，男，58歲，某公司職員。
首診：
簡要病史：自訴二個月前不明原因而出現左側腰腿部疼痛，每遇勞累及陰雨天氣時疼痛加甚，夜間睡眠差，二便正常。西醫診斷為：腰椎間盤突出症，曾做過物理治療，但症狀未見明顯好轉。檢查：雙側腰肌緊張，腰5左側橫突處有壓痛，左側直腿抬高試驗30度。核磁共振檢查提示：腰4/5椎間盤突出。舌質紅，苔薄黃，脈弦。
診斷：腰痹(腰椎間盤突出症)。
辨證：風邪閉阻，肝腎虧虛，兼有火心盛。
治法：祛邪扶正，標本兼施法。
方藥：方擬獨活寄生湯加減。
組成： 獨活12g，桑寄生15g，杜仲15g，懷牛膝12g，狗脊15g，秦艽12g，威靈仙15g，當歸6g，川芎9g，生地12g，白芍15g，海風藤15g，丹皮12g，延胡12g，枳實12g，陳皮10g，黃芪15g，山梔子12g，夜交藤30g，大棗10g，生甘草10g。4劑，加水五碗煎至二碗，日兩服。
飲食調護：忌過度勞累，防風寒濕邪。
治療經過：
二診：服藥後自覺腰腿疼痛稍有減輕，活動稍有好轉。餘舌脈象同前，檢查：雙側腰肌緊張，腰5左側橫突處有壓痛，左側直腿抬高試驗40度。守原方去陳皮，3劑，服法同前。
三診：服藥後自覺腰腿疼痛減輕，活動好轉。舌質淡紅，苔薄白，脈弦。檢查：雙側腰肌緊張改善，腰5左側橫突處壓痛減輕，左側直腿抬高試驗50度。守原方加丹參25g，6劑，服法同前。
四診：服藥後自覺腰腿疼痛減輕，活動好轉。舌質淡紅，苔薄白，脈弦。檢查：腰肌明顯鬆弛，腰5左側橫突處壓痛不明顯，左側直腿抬高試驗75度。守原方去狗脊、山梔子，6劑，服法同前。
體會：
腰椎間盤突出症是屬中醫的"腰痹"、"痹症"等範疇。造成腰椎間盤突出症發生有兩個前提條件：一是腎氣本虛。腰椎已有了較為嚴重的病理性退變，在外傷的作用下，致使腰椎內外平衡遭受破壞，如肌肉、筋膜、韌帶、關節等進一步損傷而使腰椎間盤突出或脫出而發為本病。二是曾有腰部的損傷。因失治、誤治、瘀血留滯經絡，氣血運行不暢，肌肉、筋骨失於濡養，加劇了腰椎的退變和內外穩定的失衡，在再次的外力損傷後造成而發為本病。
中醫學認為：氣血、經絡與臟腑功能的失調和腰腿痛的發生有密切的關係，引發本病的主要原因有：一是外傷；二是勞損；三是腎氣不足，精氣衰微，筋脈失養；四為風、寒、濕、熱之邪流注經絡，致使經絡困阻，氣滯血瘀，不通則痛。腰椎間盤突出症發病關鍵在腎經虛損、筋骨失養，加之跌僕閃挫、氣血瘀滯或感受寒濕之邪為其誘因，經脈困阻，氣血運行不暢是其發生的病機。單純因嚴重跌僕閃挫導致的則與損傷筋骨、瘀血留滯有關，亦屬病機之一。但在臨床上而言，發生本病的病機錯宗複雜，少有會單純性，因而要辨證論治。
獨活寄生湯屬於中醫方劑的治風劑，出自《備急千金要方》，由15味中藥組成，是用以治療風寒濕痹的常用方劑，證屬久痹而肝腎兩虛，氣血不足。症狀可見腰膝作痛，冷痺無力，屈伸不便。
治療方中是以獨活寄生湯加減為主，獨活疏散伏風，祛下焦與筋骨間的風寒濕邪；秦艽、威靈仙、海風藤祛風勝濕，通絡舒筋；桑寄生、杜仲、牛膝、狗脊補肝腎，強筋骨；當歸、川芎、生地、白芍補血活血；丹皮、延胡活血止痛；枳實、陳皮行氣止痛；山梔子配夜交藤以清心火、安神；黃芪益氣健脾，氣行則血行；大棗、生甘草調和諸藥。諸藥相配，具有祛邪扶正，標本兼顧，使風寒濕除、氣血充足、肝腎得養，諸症皆除。
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