高脂血症是一個西醫的概念，是通過檢驗血液得出的，物質生活不斷豐富的今天，高脂血症成為一個很常見的疾病，是指血脂水準過高，可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。高脂血症並不是直接危害人體健康，但是會漸漸引起其它疾病的產生，從中醫角度來講，和肥胖離不開關係，也就是和痰濕離不開關係，痰濕阻塞血脈，影響氣血運行。高脂血症屬中醫的“痰證”、“虛損”、“胸痹”、“眩暈”等範疇。
根據病因可分為原發性和繼發性兩類。原發性系由於脂質和脂蛋白代謝先天性缺陷引起；繼發性者主要繼發於某種疾病，如糖尿病、肝臟疾病、腎臟疾病、甲狀腺疾病等，以及飲酒、肥胖、飲食與生活方式等環境因素的影響。長期高脂血症易導致動脈硬化加速，尤其是引發和加劇冠心病及腦血管疾病等。
一、病因病機
1.肥甘厚味食用過多：如果日常飲食不節制，暴飲暴食，吃了太多肥膩海鮮等食品，超過人體的運化能力，便會在體內累積，導致血脂升高；另外過度飲食，酗酒過度，容易損傷脾胃，進一步導致運化功能障礙，使得膏脂在人體內不能正常代謝，更加重血脂升高的現象。
2.缺乏運動：有些人生性少動，或者因為工作等原因導致缺乏運動，使得人體內氣血不流暢，膏脂在人體內輸布轉化不利，以至吸收的多，消耗的少，導致血脂升高。
3.年老體弱：隨著年齡的增長，臟腑功能下降，肝腎脾等運化的能力下降，因此吸收進體內的膏脂物質不能正常代謝，形成高脂血症。
4.情緒障礙：如果常年肝氣鬱結，心情不暢，或者思慮傷脾，擾亂臟腑功能，導致氣血輸布異常，不能運化膏脂，引起高脂血症。
5.體內其他因素影響：比如體質氣鬱、血瘀，或濕阻痰凝，影響氣血功能，影響臟腑功能，損傷脾腎，以致膏脂代謝失常，引起高脂血症。
綜上高脂血症的病因有素體脾虛痰盛；或胃火素旺，飲食不節，恣食肥甘，痰濁內生；或年老體虛，臟氣衰減，陰虛痰滯，終致痰積血瘀，化為脂濁，滯留體內而為病。
病機為素體脾虛，痰濕內盛，運化不利，致脂濁鬱積。或陽盛之體，胃火索旺，恣食肥甘，致痰熱壅積，化為脂濁。或痰積日久，入絡成瘀，而使痰瘀滯留。或年高體虛，髒氣衰減，肝腎陰虛，陰不化血，反為痰濁，痰積血瘀，亦可化為脂濁，滯留體內而為病。
二、診斷要點
1.診斷主要依靠實驗室檢查，同時參考放置4C冰箱過夜的血漿外觀。
2.血清膽固醇或甘油三酯（三醯甘油）水準超過正常高限。
3.或有黃色瘤、動脈硬化證據等。遺傳性者可有家族史。
三、辯證分型
1.脾虛痰積
症狀：體胖虛松，倦怠乏力，胸脘痞滿，頭暈目眩，肢重或腫，納差，或伴便溏。舌胖，苔白厚，脈濡。
證候分析：脾虛濕盛痰積側體胖虛松，倦怠乏力；痰濕中阻，則胸脘痞滿；痰濁上擾，則頭目暈眩；水濕流於四肢，則肢體沉重或浮腫；痰濕內盛，胃弱脾虛，則納差便溏；舌胖苔白厚，脈濡，均為脾虛痰積之征。
2.胃熱腑實
症狀：形體肥碩，煩熱納亢，口渴便秘。舌苔黃膩或薄黃，脈滑或滑數。
證候分析：陽旺之體，胃熱熾盛測煩熱納亢；恣食肥甘厚膩，痰熱壅積，則形體肥碩；胃火傷津，則口渴便秘；舌苔黃膩或薄黃，脈滑或滑數，均為胃熱腑實，痰熱壅積之征。
3.痰瘀滯留
症狀：眼瞼處或有黃色瘤，胸悶時痛，頭暈脹痛，肢麻或偏癱。舌黯或有瘀斑，苔白膩或濁膩，脈沉滑。
證候分析：久有痰積，人絡致瘀，痰瘀滯留，可見眼瞼處黃色瘤；痰瘀痹阻胸脈，則胸悶時痛；入於腦絡測頭暈脹痛；滯于經脈，則肢麻或偏癱。音黯或有瘀斑，苔白膩或濁膩，脈沉滑，均為痰瘀滯留之征。
4.肝腎陰虛
症狀：體瘦而血脂高，頭暈目花，健忘，腰酸膝軟，失眠，或五心煩熱。舌紅，苔薄或少，脈細或細數。
證候分析：年高體弱，肝腎不足，陰不化精，反釀痰濁，留滯體內，則體瘦而血脂高；陰虛于上，清陽不升，腦失充養，則頭暈目花，健忘；陰虛於下，腎腑失養側腰膝酸軟；腎陰虧虛，不能上濟於心，心人獨亢，心神受擾而失眠；陰虛火旺，則五心煩熱；舌紅，苔薄或少，脈細或細數，均為肝腎陰虛，或陰虛火旺之征。
四、分型治療
1.脾虛痰積
治則：益氣健脾，除濕化痰。
方藥：參苓白術散合二陳湯加減。
黨參15克、黃芪15克、茯苓12克、白術12克、扁豆12克、山藥12克、半夏10克、陳皮6克、薏苡仁15克、生山楂15克、荷葉9克、澤瀉15克。隨症加減：若口膩口苦，苦轉黃膩者，加茵陳15克、蒲公英15克，以清熱化濕；肢體浮腫者，加豬苓15克、桂枝9克，以溫運水濕，消除浮腫。
2.胃熱腑實
治則：清胃瀉熱，通腑導滯。
方藥：三黃瀉心湯加味。
黃連3克、黃芩9克、大黃6克（後下）、檳榔9克、草決明15克、萊菔子15克。隨症加減；熱盛傷津、煩熱口渴者，加生地15克、元參12克、麥冬12克，以養陰生津。
3.痰瘀滯留
治則：活血祛瘀，化痰降脂。
方藥：通瘀煎加減。
當歸9克、紅花9克、桃仁9克、山楂15克、丹參15克、澤瀉15克、澤蘭15克、蒲黃20克（包煎）、三棱12克、莪術12克、海藻15克、昆布15克。隨症加減：冠心病之胸悶時痛者，加延胡索9克、郁金9克，以加強理氣活血化瘀；頭暈脹痛，血壓偏高者，加天麻9克、鉤藤15克（後下）、石決明30克（先下），以平肝熄風；中風後遺症者，加黃芪30克、川芎12克、赤芍12克、地龍9克，以益氣活血通絡；脂肪肝者，加片薑黃9克、茵陳15克、虎杖15克，以清肝活血理氣。
4.肝腎陰虛
治則：滋補肝腎，養陰降脂。
方藥：二至丸合六味地黃丸加減。
女貞子15克、旱蓮草15克、生地15克、山茱萸10克、茯苓12克、澤瀉15克、澤蘭 15克、山楂15克、桑寄生15克、黃精15克、枸杞子15克、首烏15克。隨症加減：頭暈目花者，加菊花9克、石斛15克，以清肝明目；腰脊酸甚者，加杜仲9克、川斷9克，以益腎壯腰；夜晚失眠者，加知母9克、茯神15克、酸棗仁12克、五味子6克，以清熱滋腎，養肝寧心；五心煩熱者，加丹皮12克、地骨皮12克、黃柏9克，以滋陰涼血清熱。
五、注意事項
1.除先天性因素外，高脂血症與飲食關係密切，應注意飲食調攝，慎食高脂高糖食品。
2.加強運動是預防肥胖及高血脂的有效措施，提倡體育療法。
3.戒除煙酒，起居有節，控制高血脂，減少併發症。
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