飛蚊症是常見眼病，多見於老年人及高度近視患者，主要表現為眼前黑色物體漂浮，這些物體可以是點狀、條狀、網狀，一個或數個一起出現，隨著眼球的轉動而移動，尤其看白色明亮的背景時症狀更明顯，因如同蚊子在眼前飛舞，故稱之為“飛蚊症”。絕大多數的飛蚊症是良性的，並不影響正常的視覺機能，但若有大量或多片黑影出現，或併發畏光、疼痛、淚水分泌過多、視野缺損等現象，或本身患有高度近視、糖尿病、高血壓等疾病，則有可能是嚴重眼疾(如視網膜剝離、玻璃體出血)的徵兆。![]()
在中醫認知範疇中，飛蚊症多屬肝腎虧虛所致。中醫認為，肝主藏血，開竅為目，肝血虧虛，不能上榮於目，是飛蚊症的主要原因之一。此外，腎水虧虛不足，難以滋養肝木，亦是肝血虛損難榮於目的原因之一。因此，中醫調理飛蚊症首先當從肝腎虧虛治起。 ![]()
一、病因
玻璃體液化和後脫位是飛蚊症的主要原因，70％的患者由此引起，但有25％的患者可能合併存在威脅視力的其它病變，比如視網膜裂孔形成、眼內炎症、眼內出血等。所以發生飛蚊症時，應散瞳仔細檢查眼底，包括裂隙燈三面鏡檢查，眼部B超檢查等，如果僅有玻璃體後脫離則無需特殊治療，對有危害視力的病變應按相關原則治療。1、視網膜裂孔：在玻璃體後脫離的過程中，少數患者因為牽拉可撕脫視網膜引起裂孔，發生裂孔不及時處理，液化的玻璃體經裂孔進入視網膜下就會引起視網膜脫離，引起視力損害、視野缺損甚至失明。
2、眼內炎症：發生眼內炎症時眼前黑影多為塵狀或絮狀，視力可有不同程度影響，檢眼鏡下見玻璃體有塵狀、絮狀漂浮物，裂隙燈三面鏡可見中周部脈絡膜炎症引起的滲出，血管白鞘化等病理改變。3、眼內出血：表現為眼前如煙雲移動或墨汁樣下流的黑影，個別有紅色或橙色漂浮物，檢眼鏡或裂隙燈下見玻璃體內厚薄不等的片狀、絮狀、團塊狀出血，部分病人可看到引起出血的視網膜原發病變。因玻璃體後脫離牽引血管造成的出血常伴有視網膜裂孔，應引起注意。
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二、分類
(一)生理性原因：生理性原因的占20％，它代表眼睛裡面有雜質，一點兩點的黑影，在眼前飛來飛去，有時候看得到，有時候看不到。當人很累很疲倦的時候，會覺得蚊子移動的特別明顯，而年紀大的人有飛蚊現象時，會較中年人的飛蚊現象感覺更強烈和明顯。這類患者大部份在40歲以下，而且看到眼前只有數點。
(二)退化性原因：退化性原因的占75％，它代表眼睛玻璃體退化，造成玻璃體與視網膜分開，這類患者多在40歲以上，而且眼前看到的飛蚊症只有一點。
(三)病理性原因：病理性飛蚊症一般由嚴重疾病引起，是因玻璃體附近的視網膜、視神經、睫狀體等組織發生病變而導致玻璃體變化，它雖只占5％，但是卻會影響視力，有時甚至會造成失明。
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三、病理性飛蚊症的3個特點
3、視線有被遮擋的感覺。這一類病理性的飛蚊症也有很多原因，如：玻璃體出血(如：糖尿病、高血壓、眼中風);視網膜裂孔、視網膜剝離;玻璃體炎、視網膜炎。![]()
四、治療方法
生理性及退化性原因引起的飛蚊症大多不需要處理，只需要在平時多注意眼睛健康、多做戶外運動、練練體操，多吃蔬菜、水果等。使用改善迴圈的藥物或者碘劑有所幫助，病理性飛蚊症則需要中醫對症治療。
(一)推拿療法
方法一：
此法首先必須排除視網膜破洞及剝離，推拿前需經醫生詳細檢查。仰臥於床，閉雙眼，用拇指、食指分別在眼眶上下向內外各旋轉50次，再換食指、中指成剪刀狀推拿雙眼角，內外各旋轉50次，最後用食指、中指併攏閉著雙眼推拿眼球，內外旋轉各50次。推拿時輕重以能忍受為好。推拿完稍停片刻，到寬敞處極目遠望數分鐘。每日堅持兩次，晚上用毛巾熱敷一次。
方法二：
通過推拿以下9個穴位15分鐘，睛明穴、攢竹穴、魚腰穴、絲竹空穴、瞳子髎穴、承泣穴、四白穴、太陽穴和風池穴，可以疏通經絡，增加眼部微循環，提供眼睛血液營養供應，緩解飛蚊症。在推拿眼周穴位時，應注意手部衛生，防止細菌入眼。
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(二)針灸治療
取穴：主穴：百會、後溪、中渚、合谷穴、勞宮穴、大拇指（大骨空、鳳眼、明眼）、太沖穴。配穴：氣血瘀阻者加魚腰穴、四白穴等，以疏通局部氣血、明目作用；肝鬱氣滯、肝腎虧虛者養老穴、光明穴、太溪穴等，以疏肝理氣活血或補益肝腎。 方解：循行眼部的經絡有四條：足太陽膀胱經走內眼角和上眼皮（睛明穴、攢竹穴）；足少陽膽經走外眼角（瞳子髎）；足陽明胃經走下眼皮（四白穴、承泣穴）；足厥陰肝經（眼珠）。上述三陽一陰經絡對應的手部取穴：太陽小腸經---後溪穴，手少陽三焦經--中渚穴，手陽明大腸經----合穀穴，手厥陰心包經----勞宮穴，再加大拇指的：大骨空、鳳眼、明眼穴。百會百會有助於幫助肝經的氣血上行滋養眼睛。肝經上的太沖穴有清肝明目的作用。
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(二)中藥內服治療
1、濕熱上蒸，濁氣上犯
主症：神膏主證具備，此外可見全身頭重胸悶，心煩口苦，苔黃脈濡數。治療宜宣化暢中、清熱利濕。 方劑：三仁湯加減。組成：杏仁15g，飛滑石18g，白通草6g，白蔻仁6g，竹葉6g，厚樸6g，生薏苡仁18g，半夏15g。水煎服。不過，這種類型在飛蚊症病人當中其實屬於少數。 ![]()
2、肝氣鬱結，氣滯血淤
主症：眼前有絮狀，或團塊狀暗紅色混濁，視力不同程度下降，或有情志不舒，胸脅脹痛；或舌邊有瘀斑。眼前感覺有暗紅色飛蚊是其特點，脈絡瘀阻，血溢絡外是其主要病發原因。
(1)血府逐瘀湯。組成：桃仁、紅花、當歸、甘草、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼各5克。水煎服，1日1 劑，15劑為一療程。也可以用四物湯加味。 (2)四物湯加味。組成：生地黃12克，生白芍6克，川芎3克，當歸、炒蒲黃、藕節、龍牙草各9克，鉤藤6克。同時加用維生素C、K，乳酸鈣片、安特諾新等。不僅是飛蚊症，此方治療玻璃體出血效果也比較好。 ![]()
3、肝陽上亢，損傷脈絡
主症：飛蚊症典型肝陽上亢比較少，肝氣鬱結兼有肝陽旺盛的多。可見口苦、脅痛，頭暈，感覺有時腦後有筋跳動，連著眼睛跳。 方劑：丹梔逍遙散。組成：白芍12克，茯苓10克，當歸、柴胡、白術、丹皮、梔子各9克，甘草6克。水煎服。
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4、脾虛氣弱，氣血不足
主症：視物昏花，眼前黑影飄動，時隱時現，不耐久視，睛珠澀痛，或覺睛珠隱痛；全身症狀見面色無華，頭暈心悸，少氣懶言。黑影飄動，不耐久視，睛珠澀痛，或隱痛。常見於久病後，氣血虧損，神膏失濡養。 (1)八珍湯。組成：人參5克，白術、茯苓、甘草、熟地黃、當歸、川芎、白芍各10克。水煎服，1日1 劑，15劑為一療程，兩個療程後，轉入預防用藥。 (2)歸脾湯。組成：黨參9克，炙甘草、煨木香各3克，炒白術9克，生黃芪12克，龍眼肉、茯苓、當歸各9克，紅棗4個，酸棗仁9克，陳皮3克。此方和八珍湯相似，都適用於脾虛氣衰性飛蚊症。
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5、肝腎虧損，陰虛血弱
主症：眼前黑影飄動，如蚊翅膀，如環狀，半環狀，或伴閃光感，可伴近視，視物昏矇，眼乾澀，易疲勞；全身可見頭暈耳鳴，腰膝酸軟。
(1)六味地黃湯。組成：黨參9克，生地24克，丹皮(或地骨皮)9克，麥冬、山藥各12克，澤瀉9克，五味子3克，茯苓、陳萸肉(或女貞子) 各9克。適用於肝腎虧損型飛蚊症。 (2)明目地黃湯加減。組成：熟地、生地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯神、牡丹皮、柴胡、當歸、五味子、枸杞子、益母草、菟絲子、茺蔚子各10g。此方與六味地黃湯功效一致，可在治療或在預防保健用藥時與上方定期交替使用。
四、飛蚊症營養防治
1、要有足夠的維生素。維生素A是眼部必不可少的一種營養素;維生素C 、維生素E能破壞自由基，提高眼部免疫機能，防止視力下降；B族維生素可促進眼內細胞的新陳代謝，對眼疾患者很有幫助。像動物肝臟、蛋類、幹豆類、肉類、蘑菇、新鮮蔬菜和水果中都含有大量的維生素，應多吃。 2、多吃些海鮮類、未精製的穀物類、魚類食物。這些食物對眼睛很有幫助，因為它們當中多含鋅、硒等礦物質，能夠緩解眼部疲勞，防止視力下降。
3、少喝含咖啡因的飲料，煙酒最好不要沾染。以免造成視力模糊，加重眼病。
5、多吃補肝益腎的食物。飲食上宜多配些能補肝益腎，補氣養血的食譜，對近視眼患者極有療效。![]()
五、飛蚊症食療方
對於因肝腎虛損引起的飛蚊症，日常可多食用具有滋陰明目、滋補肝腎功效的食物，如枸杞、桑葚、黑豆、菊花、核桃、牡蠣、海參、首烏等。推薦如下食療方：
1、紅棗豬心湯
[ 用料] 豬心1 個，黨參50 克，紅棗5 個。
[ 製作] 將豬心剖開，切雲肥脂，洗除血水；把全部用料放入清水鍋內，武火煮沸後，改用文火煲2 小時，加鹽調味供用。
[ 功效] 補益氣血，養心安神。
2、黑芝麻糊
[ 用料] 黑芝麻粉1 湯匙，豆漿或牛乳1 杯，蜂蜜1 匙。
[ 製作] 把黑芝麻粉沖入 l 杯豆漿或牛乳中，加蜂蜜調服。
[ 功效] 益氣明目。
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3、三子黑豆湯
[ 用料] 女貞子、桑椹子、枸杞子各五錢，再配合制首烏五錢，杭菊三錢，黑豆一兩。
[ 製作] 加水煮約二小時便可食用。
[ 功效] 清肝明目。
4、首烏黑豆湯
[ 用料] 制首烏一兩，枸杞子五錢，杭菊花三錢，黨參五錢，黑豆二兩。
[ 製作] 加水煮約二小時便可食用。
[ 功效] 明目退翳。
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六、預防措施
生理性飛蚊症一般無法預防，病理性飛蚊症可以通過預防原發病的發生來降低發病率，具體措施如下： 1.積極治療，控制基礎疾病，如高血壓、糖尿病、動脈硬化等。 3.工作環境危險的患者應注意眼部安全防護，避免外傷。 5.高度近視者則要注意避免劇烈運動和外力撞擊，並且需要每年進行散瞳眼底檢查視網膜。![]()
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