肩周炎，又稱凍結肩或粘連性肩關節囊炎，是一種常見的肩部疼痛性疾病，通常表現為肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊的慢性炎症。肩周炎的治療並不總是直截了當，有時即使經過一段時間的治療，症狀仍可能持續存在。這時，我們就需要深入挖掘肩外原因，以便更全面地理解和治療肩周炎。本文將從多個角度探討肩周炎久治不愈的肩外原因，並提供相應的應對策略。一、肩外原因探析
1.頸椎問題
頸椎與肩部緊密相連，頸椎的問題往往會波及到肩部。例如，頸椎病、頸椎間盤突出症等，可能壓迫神經根或血管，導致肩部疼痛和功能障礙。此外，頸椎的退行性變也可能引起肩周炎的症狀。
2.肌肉失衡
肩關節周圍肌肉的平衡對於維持肩關節的穩定性和功能至關重要。然而，由於長期的不良姿勢、過度使用或損傷等原因，可能導致肩部肌肉失衡。這種失衡不僅會影響肩關節的正常運動，還可能引發肩周炎。內分泌因素在肩周炎的發病中也起著重要作用。例如，糖尿病患者的肩周炎發病率較高，這與高血糖狀態下的微血管病變和神經病變有關。此外，甲狀腺功能亢進或減退等內分泌疾病也可能影響肩關節的健康。
4.心血管疾病
心血管疾病與肩周炎之間也存在一定的聯繫。一些心血管疾病，如冠心病、高血壓等，可能導致肩部血液循環不暢，從而引發肩周炎。此外，心血管疾病的治療藥物也可能對肩關節產生不良影響。
5.呼吸系統疾病
呼吸系統疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌等，可能導致肩部疼痛和功能障礙。這些疾病會影響胸部的擴張和收縮，進而影響到肩部的運動和血液循環。
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6.神經系統疾病
神經系統疾病，如帕金森病、多發性硬化症等，可能導致肩部肌肉無力、痙攣或疼痛。這些症狀不僅影響肩關節的正常運動，還可能加重肩周炎的症狀。
7.心理因素
心理因素在肩周炎的發病和治療過程中也起著重要作用。焦慮、抑鬱等負面情緒可能導致肩部肌肉緊張和疼痛加重，從而影響治療效果。此外，心理因素還可能與患者的疼痛閾值和應對疼痛的能力有關。
8.免疫系統疾病
免疫系統疾病，如風濕性關節炎、類風濕性關節炎等，可能導致肩部關節炎症和疼痛。這些疾病會影響免疫系統的正常功能，導致關節滑膜增生和炎症反應。
9.感染因素
雖然感染因素在肩周炎發病中的直接作用尚不完全清楚，但一些研究表明，肩部感染可能引發或加重肩周炎的症狀。例如，結核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌等病原體可能侵犯肩部組織，導致炎症反應和疼痛。
10.其他因素
除了上述因素外，還有一些其他因素可能與肩周炎久治不愈有關。如年齡、性別、遺傳背景等人口學特徵可能影響肩周炎的發病率和治療效果；長期過度勞累、營養不良等不良生活習慣也可能加重肩周炎的症狀。![]()
二、應對策略
針對肩周炎久治不愈的肩外原因，我們需要採取一系列綜合性的應對策略。
1. 全面評估與診斷
首先，需要對患者進行全面而深入的評估，包括詳細的病史採集、體格檢查和必要的實驗室及影像學檢查。這有助於發現潛在的肩外原因，為制定個性化的治療方案奠定基礎。
2.多學科協作治療
肩周炎的治療需要多學科的合作，包括骨科醫生、神經科醫生、內分泌科醫生、心血管科醫生等。通過多學科協作，可以更全面地解決肩外原因，提高治療效果。
3.物理治療
物理治療是肩周炎治療的重要組成部分。通過熱敷、冷敷、電療、按摩等手段，可以緩解肩部疼痛和肌肉緊張，促進血液循環和炎症消退。
4.藥物治療
根據患者的具體情況，醫生可能會開具止痛藥、消炎藥、肌肉鬆弛劑等藥物來緩解症狀。同時，對於潛在的內分泌疾病或心血管疾病等，也需要進行相應的藥物治療。
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5.康復訓練
康復訓練是恢復肩關節功能的關鍵環節。通過專業的康復訓練指導，患者可以進行有針對性的肩部肌肉鍛煉和關節活動度訓練，逐漸恢復肩關節的正常功能。
6.心理干預
對於心理因素導致的肩周炎症狀加重，需要進行相應的心理干預。如心理諮詢、認知行為療法等方法可以幫助患者緩解負面情緒，提高疼痛閾值和應對疼痛的能力。
7.生活方式調整
改善生活方式有助於預防和治療肩周炎。如保持正確的坐姿和站姿、避免長時間保持同一姿勢、加強肩部肌肉鍛煉等。此外，保持良好的飲食習慣和充足的睡眠也是促進肩周炎康復的重要因素。
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8.手術治療
在某些情況下，當非手術治療無法緩解肩周炎症狀時，可能需要考慮手術治療。手術治療的目的通常是減輕疼痛和恢復肩關節的功能。手術方式有多種選擇，如關節鏡下松解術、肩關節置換術等，具體方案需根據患者的具體情況制定。
9.定期隨訪與調整治療方案
肩周炎的治療是一個長期的過程，需要定期隨訪和調整治療方案。通過隨訪可以及時瞭解病情的變化和治療效果，及時調整治療方案以達到最佳的治療效果。
10.教育與支持
對患者進行健康教育並提供必要的支持也是治療肩周炎的重要環節。通過健康教育讓患者瞭解肩周炎的病因、病理和治療方案，提高患者的自我管理能力。同時提供必要的心理支持和康復指導，幫助患者更好地應對疾病帶來的挑戰。
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11、中醫的治療
(1)中藥治療：根據患者的具體病情，採用內服和外用中藥相結合的方法。內服中藥以活血化瘀、舒筋活絡為主，如桂枝湯、葛根湯等；外用中藥以溫經散寒、祛風除濕為主，如紅花、艾葉等。
(2)針灸治療：通過刺激肩部及周圍的穴位，調和氣血、舒筋活絡，從而緩解肩部疼痛和功能障礙。常用的穴位有肩髃、肩髎、曲池等。
(3)推拿按摩：通過專業的手法操作，放鬆肩部肌肉、松解粘連、促進血液循環，從而改善肩周炎的症狀。
(4)拔罐治療：利用負壓原理，將罐體吸附在皮膚上，造成局部充血或瘀血，從而達到通經活絡、行氣活血、消腫止痛的目的。![]()
總之，肩周炎久治不愈的原因多種多樣，需要我們從多個角度進行深入分析和處理。通過全面評估與診斷、多學科協作治療、中醫治療、物理治療、藥物治療、康復訓練、心理干預、生活方式調整以及手術治療等手段的綜合應用，我們可以更有效地解決肩周炎久治不愈的問題，幫助患者恢復肩關節的健康與功能。同時，我們也需要認識到肩周炎的治療是一個長期而複雜的過程，需要患者和醫生的共同努力和耐心。只有這樣，我們才能為患者提供更全面、更有效的治療方案，幫助他們走出肩周炎的困擾。
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(以上圖文是參考網上的相關文章及采用了網上的相關圖片編輯而成，版權屬原作著作，解釋權屬「廣博中醫治療中心」。)
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