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导语：面对炎性肠病（IBD）这一发病率日益升高的疾病，饮食的作用可能比想象中更为重要。一篇综述显示，通过改变饮食，有助于改善炎性肠病发病及病程进展。
在当今快节奏、高压力的生活环境中，克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）等炎性肠病（IBD）成为日益普遍的健康问题。
近年来，越来越多的研究开始聚焦于饮食模式与IBD之间的联系，希望通过调整饮食来预防和管理这些疾病。
今年，Advances in Nutrition上发表综述“Diet, Food, and Nutritional Exposures and Inflammatory Bowel Disease or Progression of Disease: an Umbrella Review”，通过系统性回顾和Meta分析，综合了大量关于饮食、食物和营养暴露与IBD风险相关性的证据，全面阐述了饮食因素与IBD发病及病程进展之间的关系。
饮食因素与IBD发病率的关系
作者指出，过量摄入红肉和加工肉制品与IBD风险的显著增加有关。这可能归因于这些食品中富含的血红素铁、饱和脂肪酸以及胆固醇，这些成分可能加剧肠道的炎症反应。而加工食品中常见的添加剂和防腐剂，可能对肠道微生物群的平衡产生干扰，影响肠道屏障的功能和免疫功能，从而可能增加IBD风险。
另外，高摄入量的精制糖与IBD的关联可能与其诱发的代谢紊乱和慢性炎症状态相关。精制糖的摄入可能促进了有害细菌的增殖、抑制了有益菌的生长，破坏了肠道微生物群的平衡。
蔬菜和水果是膳食纤维、维生素和矿物质的重要来源，对于维持肠道健康至关重要。低摄入量的蔬菜和水果可能导致肠道菌群失衡和抗氧化防御机制减弱，从而增加IBD的风险。此外，高纤维饮食与CD发病率降低相关，可能是因为纤维的这些作用有助于减轻肠道炎症。然而，对于UC，纤维摄入的影响尚不明确。
特定饮食模式对IBD的影响
地中海饮食因其丰富的水果、蔬菜、全谷物、坚果和鱼类，及适量橄榄油和红酒的摄入，被广泛认为具有抗炎和抗氧化特性。这种饮食模式通过增加膳食纤维和多不饱和脂肪酸（如ω-3脂肪酸）的摄入，有助于调节肠道微生物群，增强肠道屏障功能，减少炎性介质的产生，从而可能降低IBD的风险。
素食和半素食饮食，由于其高纤维、低饱和脂肪的特性，也可能对IBD患者有益。这些饮食模式可能通过减轻肠道炎症和改善肠道菌群平衡来降低IBD的发病和进展风险。
除此之外，上述三种饮食模式与降低IBD的生物标志物水平相关，比如C反应蛋白、粪便钙卫蛋白等，这些生物标志物水平的降低与IBD疾病活动的减弱密切相关，这表明通过调整饮食模式可能对炎症途径产生影响，从而改善IBD的病情。
然而，对于特定碳水化合物饮食（SCD），其效果可能因个体差异而异。SCD通过限制FODMAP（可发酵的寡糖、双糖、单糖和多元醇）的摄入，已被证明可以减轻IBD患者的症状负担，尤其是对于肠易激综合征（IBS）患者。然而，这种饮食可能导致营养不均衡，并对肠道微生物群的长期健康产生不利影响。
饮食干预在IBD管理中的作用
尽管IBD的传统治疗主要依赖药物治疗，但许多患者对药物治疗的反应并不理想。因此，作者强调了饮食干预在IBD管理中的作用，并为营养咨询提供了科学依据，可能成为传统IBD治疗方案的补充。
例如，增加膳食纤维和地中海饮食的摄入，可能有助于减轻IBD患者的症状和改善生活质量。这些发现对于指导IBD患者的饮食管理具有重要意义，可能帮助患者更好地控制疾病活动，减少药物依赖，从而提高治疗效果。
参考文献
CHRISTENSEN C, KNUDSEN A, ARNESEN E K, et al. Diet, Food, and Nutritional Exposures and Inflammatory Bowel Disease or Progression of Disease: an Umbrella Review[J]. Adv Nutr, 2024, 15(5): 100219. DOI: 10.1016/j.advnut.2024.100219.
