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导语：非酒精性脂肪肝病（NAFLD）现已成为全球范围内日益严重的健康问题，影响着大量超重和高甘油三酯血症患者。近期研究显示，一种富含多酚的天然水果——卡姆果，可能为改善肝脏健康提供新的希望。
随着现代生活方式的改变，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）已成为全球最常见的慢性肝病之一，影响着约25%的成年人口。这种与肥胖、代谢紊乱和2型糖尿病密切相关的疾病，不仅增加了患者肝脏疾病的风险，还与心血管疾病和全因死亡风险上升有关。然而，目前尚无有效的药物治疗NAFLD。
“Camu-camu decreases hepatic steatosis and liver injury markers in overweight, hypertriglyceridemic individuals: A randomized crossover trial”这项发表在Cell Reports Medicine杂志上的研究表明，卡姆果（Camu-camu，CC）补充剂能显著减少超重和高甘油三酯血症患者的肝脏脂肪堆积，改善肝损伤标志物。
研究方法
这项研究是一项随机、双盲、安慰剂对照的交叉试验，共纳入30名超重和高甘油三酯血症的成年人，他们每天服用1.5 g CC补充剂或安慰剂，持续12周。
研究的核心目标是评估肝脏脂肪变性的状况，为了定量分析肝脏中的脂肪量，研究者使用磁共振成像（MRI）测量并计算出肝脏脂肪分数（HFF，肝脏中脂肪所占比例）。次要评价指标全面覆盖了代谢健康和肠道微生物组的多个方面，包括人体测、血糖稳态指数、血浆脂质水及血压等，以评估CC补充剂对代谢综合征参数的影响。同时，研究还深入探讨了肠道微生物组的组成变化和粪便中短链脂肪酸（SCFA）的浓度变化。
研究结果
肝脏脂肪变性的显著改善
MRI测量显示，CC治疗组中，肝脏脂肪分数从基线的9.1%降至7.7%（相对变化为-7.43%），而安慰剂组中，肝脏脂肪分数从基线的10.0%增加至10.9%（相对变化为+8.42%），两组之间的差异达到了15.85%。这种差异不仅在具有统计学意义（P=0.003），同时也直接关联到NAFLD的进展和肝脏健康（图1）。
注：（A）对于CC组和安慰剂组的HFF的变化；（B）对于CC组和安慰剂组的皮下脂肪组织（SAT）体积的变化；（C）对于CC组和安慰剂组的内脏脂肪组织（VAT）体积的变化；（D） CC（左侧）或安慰剂（右侧）阶段后，个体肝脏脂肪分数（HFF）百分比的相对变化。
图1 治疗对MRI测量的肝脏和腹部脂肪分布的影响
肝损伤标志物的改善
除了对肝脏脂肪的影响外，CC补充剂同时降低了血浆中的AST和ALT水平。与安慰剂组相比，CC治疗组的AST水平从19.5 U/L降至17.6 U/L（P=0.04），ALT水平从31.69 U/L降至28.93 U/L（P=0.0006，图2）。
注：（A）CC组和安慰剂组的AST变化；P=0.04；（B） CC组（n=29）和安慰剂组（n=30）的丙氨酸氨基转移酶（ALT）的变化；P=0.0006。结果以原始均值±标准差呈现。
图2 治疗对肝脂肪变性和肝脏健康标志物的影响
这些肝损伤标志物的降低，进一步支持了CC对肝脏健康的积极影响。AST和ALT是评估肝脏炎症和损伤的关键生物标志物，它们的降低可能意味着肝脏细胞损伤的减少，这对于NAFLD患者来说是一个积极的信号。
肠道微生物组的变化
研究还观察到CC补充剂对肠道微生物组组成的影响。CC治疗后，Enterococcus、Lactobacillus和Lactococcus属的相对丰度增加，而与NAFLD相关的Intestinibacter、Shuttleworthia、Adlercreutzia和Erysipelatoclostridium属的丰度减少。
这些变化可能与CC对肝脏健康的影响有关，因为肠道微生物组与肝脏健康之间存在密切的联系。特别是，肠道微生物组的变化可能通过影响肠道-肝脏轴来发挥作用，这在NAFLD的病理生理中起着核心作用（图3）。
图3 CC摄入前后肠道微生物群中显著不同的菌群或途径（CC前vs. CC后）
代谢和心血管健康的影响
尽管CC补充剂对肝脏脂肪和肝损伤标志物有积极影响，但在代谢和心血管健康方面的影响则不那么明显。研究中没有观察到CC对体重、BMI、腰围、血压、心率、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖控制指数（HbA1c）或C反应蛋白等指标有显著影响。这可能表明CC的主要作用机制是通过改善肝脏健康，而不是直接调节这些代谢参数。
肠道微生物组功能的变化
通过宏基因组分析，研究还发现CC消费后，与酪氨酸生物合成、Bifidobacterium旁路和肌醇降解相关的代谢途径被下调，而与乳酸发酵、3-苯丙酸和3-（3-羟基苯基）丙酸降解、糖酵解、丙酮酸脱氢酶、三羧酸和乙醛酸旁路、2-甲基柠檬酸循环Ⅱ、分枝菌酸生物合成、L-苏氨酸代谢和线粒体NADPH产生的代谢途径被上调。
这些变化可能与CC对肝脏脂肪堆积和肝损伤标志物的影响有关，但需要进一步的研究来确定这些变化与NAFLD进展之间的因果关系。
总结讨论
CC作为一种富含多酚的天然果实，其对肝脏脂肪堆积和肝损伤标志物的改善效果，为NAFLD的预防和治疗提供了新的策略。
这项研究不仅为NAFLD的非药物干预提供了科学依据，也为开发新的治疗手段开辟了道路。随着进一步的大规模研究和长期跟踪，CC补充剂有望成为改善NAFLD患者生活质量的重要手段。
参考文献
AGRINIER A L, MORISSETTE A, DAOUST L, et al. Camu-camu decreases hepatic steatosis and liver injury markers in overweight, hypertriglyceridemic individuals: A randomized crossover trial[J]. Cell Rep Med, 2024, 5(8): 101682. DOI: 10.1016/j.xcrm.2024.101682.
