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导语：想知道维生素D对肠易激综合征(IBS)究竟有何作用吗？一项系统综述和荟萃分析提供了全面的答案。作者深入评估了补充维生素D对IBS患者症状和生活质量的影响，以及不同基线维生素D水平患者对治疗的反应，结果发现维生素D竟然可以提升了IBS患者的生活质量。
肠易激综合征（IBS），作为一种广泛存在的功能性肠病，以慢性腹痛和排便习惯的异常改变为主要特征，对患者的日常生活质量造成了显著影响。
维生素D，作为人体必需的维生素，其作用不仅限于维护骨骼健康，它还参与调节免疫系统、炎症反应，并对肠道微生物组的平衡发挥重要作用。
越来越多的研究表明，维生素D的缺乏可能与IBS的发展有着密切的联系。尽管如此，维生素D补充是否能够为IBS患者带来症状上的缓解和生活质量的提高，目前的研究结果并不一致，且该领域的深入研究仍然不足。
2024年5月，Critical Reviews in Food Science and Nutrition杂志发表了一篇题为“The Effects of Vitamin D Intake and Status on Symptom Severity and Quality-of-life in Adults with Irritable Bowel Syndrome （IBS）: a Systematic Review and Meta-Analysis”的综述，综合评估现有证据，探讨维生素D补充对IBS患者可能的益处。
血清25（OH）D水平的显著提升
在评估维生素D对IBS患者血清25（OH）D水平影响的研究中，共有12项研究纳入分析，其中包括7项随机对照试验（RCT）和3项单臂干预研究。这些研究普遍采用了不同剂量的维生素D补充方案，治疗周期从6周到26周不等。
结果显示，与安慰剂组相比，补充维生素D的群体血清25（OH）D水平平均提升了20.33 ng/mL（95%CI：12.91～27.74），且具有统计学意义。特别是在那些基线血清25（OH）D水平低于20 ng/mL的维生素D缺乏人群中，补充维生素D的效果更为明显，这表明对于维生素D缺乏的IBS患者，补充维生素D可能是一个有效的策略。
图1 随机效应Meta分析汇总了维生素D组与安慰剂组在主要结果变化上的平均差异：血清25(OH)D水平、IBS生活质量和IBS症状严重程度
生活质量的改善与维生素D状态的相关性
生活质量的评估是IBS患者治疗的重要考量因素。在纳入的15篇文章中，有3项研究提供了足够的数据进行Meta分析。这些研究显示，在基线血清25（OH）D水平不足的人群中，补充维生素D可以显著提高生活质量评分，平均提高了3.19分（95%CI：2.14～4.24）。
即表明，对于维生素D水平较低的IBS患者，通过补充维生素D可能改善其生活质量（图1）。然而，对于整体IBS患者群体而言，补充维生素D对生活质量的影响并不显著，这可能意味着维生素D对生活质量的改善作用存在一定的选择性，仅在特定条件下才能显现出来。
IBS症状严重程度的改善趋势
IBS症状的严重程度是评估治疗效果的关键指标。在7项评估IBS症状严重程度的研究中，尽管补充维生素D显示出改善症状的趋势，但这种改善在统计上并不显著，平均差异为-25.89（95%CI：-55.26～3.48）。这一结果可能反映了IBS症状的复杂性，以及维生素D对症状改善作用的有限性（图1）。此外，这种改善趋势在基线血清25（OH）D水平不足的人群中更为明显，这进一步强调了个体化治疗的重要性。
孟德尔随机化研究的发现
孟德尔随机化研究提供了一种利用遗传变异作为工具来评估因果关系的有力方法。在这篇综述中，2项孟德尔随机化研究的结果并未发现维生素D状态与IBS风险之间存在因果关系。
这表明，虽然维生素D可能在IBS的病理生理过程中发挥作用，但其与IBS的直接因果联系尚不明确。这些发现提示我们，维生素D与IBS之间的关系可能比目前所理解的更为复杂，需要更多的研究来阐明其潜在的作用机制。
总结
作者们总结了维生素D补充对于IBS患者可能带来的益处。尽管维生素D补充对于改善IBS症状的严重程度并没有显示出显著效果，但研究结果表明，对于基线血清25（OH）D水平不足的患者，补充维生素D能够显著提高其生活质量。此外，血清25（OH）D水平的提升也证实了维生素D补充剂的有效性。然而，这些发现并不能确定维生素D与IBS之间存在直接的因果关系，这一点从孟德尔随机化研究的结果中得到了体现。
作者们强调了个体化治疗的重要性，提示未来的治疗策略可能需要根据患者的维生素D状态来定制。此外，由于IBS症状的复杂性，可能需要综合考虑多种因素，包括饮食、生活方式、心理状态和药物治疗，来制定全面的管理计划。作者们还指出，尽管维生素D补充在某些方面显示出潜力，但仍需要更多的研究来阐明维生素D在IBS中的作用机制，以及如何最有效地利用这一营养素来改善IBS患者的预后。
参考文献
Cara K C, Taylor S F, Alhmly H F, et al. The effects of vitamin D intake and status on symptom severity and quality-of-life in adults with irritable bowel syndrome （IBS）: a systematic review and meta-analysis[J]. Crit Rev Food Sci Nutr, 2024, 1-14. DOI: 10.1080/10408398.2024.2400603.
