肠道敏感：食物不耐受、食物过敏与肠易激综合征的深度解析

学术 2024-10-17 18:04 北京

【CMT&CHTV 医学前沿·临床经典】

导语：你是否曾因腹痛、腹胀而苦恼，却找不到原因？为何某些食物会让你的肠易激综合征（IBS）症状加剧？一篇综述文章揭示了食物不耐受与IBS之间的微妙联系，为患者提供了个性化饮食管理的思路。

IBS是一种以腹痛和排便习惯改变为特征的功能性胃肠疾病。全球患病率在过去十年中显著上升，尤其是在年轻成年人中。

据估计，约85%～90%的IBS患者报告特定食物消费与症状加重有关，这突显了食物不耐受与IBS之间可能存在强烈联系。食物不耐受通常表现出剂量依赖性模式，小量可能被良好耐受，而大量则可能导致显著不适，这增加了识别触发食物的挑战。

Nutrients杂志曾发表“Food Intolerances, Food Allergies and IBS: Lights and Shadows”的综述，探讨了食物不耐受与IBS之间的联系，并评估不同饮食模式对IBS症状的影响。

▼

低FODMAP饮食的疗效与争议

低发酵性低聚糖、二糖、单糖和多元醇（FODMAP）饮食是为减少IBS相关症状而设计的饮食方法（图1）。既往研究表明，通过限制FODMAP含量高的食物，如某些水果、蔬菜、谷物、乳制品和甜味剂，约70%的IBS患者通过低FODMAP饮食获得症状缓解。

图1 高FODMAP食物，如水果和牛奶（左侧）以及加工食品（右侧）对肠道健康的影响

然而，这种饮食方式也可能带来营养不均衡和肠道菌群改变的风险。尽管低FODMAP饮食在短期内能有效减轻IBS症状，但其对肠道菌群的长期影响尚不清楚，且可能存在营养缺乏和饮食限制导致的心理压力。

▼

无麸质饮食的疗效评估

无麸质饮食原本为乳糜泻患者设计，但也逐渐被考虑用于IBS症状的管理。然而，关于无麸质饮食在IBS治疗中的有效性，研究结果并不一致。

一些研究表明，无麸质饮食可能无意中减少了FODMAP的摄入，从而有助于症状的改善。然而，无麸质饮食可能导致碳水化合物和纤维的摄入减少，同时增加糖、饱和脂肪和钠的摄入，且成本更高。

▼

地中海饮食的潜在益处

地中海饮食以其丰富的植物性食物、橄榄油和适量的鱼类和乳制品而闻名。既往研究结果显示，低地中海饮食依从性与IBS发病率相关，而地中海饮食干预能够改善IBS患者的生活质量。地中海饮食可能对IBS患者有益，但需考虑个性化，以适应个体症状的不同。

▼

食物添加剂与IBS症状的关联

食物添加剂作为现代西方饮食的组成部分，对IBS患者肠道微生物群的影响引起了关注。尽管大多数关于食物添加剂对肠道健康影响的研究在动物中进行，但证据表明人工甜味剂、乳化剂和食品着色剂可能通过影响肠道微生物群，诱发IBS症状。

这些添加剂可能诱导菌群失调，导致肠道屏障和免疫反应的变化。尽管如此，这些添加剂在IBS中的作用仍是一个新兴研究领域，需要进一步的人类研究来理解它们对肠道健康和疾病的影响。

▼

总结讨论

综述深入探讨了IBS与食物不耐受的复杂联系，强调个性化饮食管理的重要性。低FODMAP饮食虽短期内有效，但长期影响尚不明确。无麸质饮食和地中海饮食的疗效需要更多研究验证。食物添加剂的影响也是一个新兴研究领域。

作者还指出，IBS的管理需要多学科团队的合作，包括营养师、胃肠病学家和心理学家，以制定全面的治疗策略。未来研究的方向包括深入探索肠道微生物组在IBS中的作用，以及遗传和表观遗传因素如何影响IBS和食物不耐受。此外，提高IBS的诊断准确性和患者对治疗的依从性也是未来研究的关键点。

总体而言，这篇综述为IBS和食物不耐受的管理提供了全面的视角，并强调了未来研究的重要性。通过深入理解IBS的复杂性，希望可以为患者提供更有效的治疗策略，改善他们的生活质量。

参考文献

PASTA A, FORMISANO E, CALABRESE F, et al. Food Intolerances, Food Allergies and IBS: Lights and Shadows[J]. Nutrients, 2024, 16(2): 265. DOI: 10.3390/nu16020265.

“医学论坛网”发布医学领域研究成果和解读，供专业人员科研参考，不作为诊疗标准，使用需根据具体情况评估。

编辑：耳东

二审：且行

三审：清扬

排版：半夏

封面图源：Pexels

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU0NzQ5NzU5OQ==&mid=2247515408&idx=1&sn=7bd1190023ae48083b6f2452e931dee9

医学论坛网消化肝病

致力搭建消化领域国内外医学资讯、研究进展、医学基础以及趣味科普等各项学术交流互动共享平台，风雨共济，我们在这里等你！

最新文章

生物工程“Mini-colon”：模拟真实肠道功能的40%成熟细胞比例

肠道防线告急！抗生素使用3天就能破坏黏液屏障？

氧气与微生物的博弈：急性结肠炎中肠道环境的重构

维生素D与肠易激：一项系统综述揭示生活质量提升3.19分的潜力

抗HCV药物失效？三联疗法实现病毒非典型基因型的精准治疗

运动新功效：每周150分钟，降低72%胃食管反流病风险！

肠道微生物缺失下，导致25%小鼠死亡？GLP-1受体信号缺失引发致命危机

实现24～48小时长效缓解！靶向纤维连接蛋白的益生菌显著延长肠道驻留时间

肠道敏感：食物不耐受、食物过敏与肠易激综合征的深度解析

饮食如何影响肠道微生物群：结直肠手术后的启示

天然多糖的力量：当归多糖在体内消化行为及其对肝脏的保护作用

不仅仅是睡眠激素，褪黑素如何改善小鼠结肠炎症？

肠道微生物揭秘：30%溃疡性结肠炎患者对常规治疗无反应的真相

55%缓解率突破：如何通过饮食改善溃疡性结肠炎患者的生活质量

胃微生物群与胃癌发展：关键作用与临床潜力

7周饮食干预揭秘：肠道微生物如何响应抗性淀粉补充

高脂饮食如何促进肝癌？GUT研究揭示AKT通路的关键角色

肠道益生菌代谢物可以直接激活CD8+ T细胞，增强结直肠癌免疫疗效

PPIs与H2RAs：谁才是胃肠道疾病的更好选择？

肠道微生物群：急性胰腺炎的新预测指标

肠道激素Cholesin：胆固醇代谢的新调控因子

克罗恩病治疗突破：生物标志物如何改写缓解定义

快速缓解克罗恩病症状: 乌帕替尼突破性2周见效

胰腺脂肪：新型降糖药直击胰腺健康关键

肠道健康新发现：PAT1如何影响你的微生物组和炎症反应？

142例内镜下黏膜剥离术避免1例手术？如何实现右半结肠息肉更精准内镜治疗？

抗击代谢性肝病：从基础到临床的全面剖析

溃疡性结肠炎治疗：Tofacitinib实现58%患者组织学缓解

溃疡性结肠炎的烦恼：超半数患者在缓解期仍在遭受这种症状！

肠道疾病预防新策略：每日营养质量提升，降低13%克罗恩病风险

古老植物的肠道护卫：黄蜀葵多糖如何成为溃疡性结肠炎治疗的新希望？

无需药物的纳米马达，实现90%以上溃疡性结肠炎疗效提升

溃疡性结肠炎二线治疗：生物制剂如何选？

透视肠道深处：如何更早预测溃疡性结肠炎患者的手术风险？

1955—2023年：急性重症溃疡性结肠炎的全面回顾

《中国溃疡性结肠炎诊治指南(2023年·西安)》要点一览

桑黄的酸性多糖——溃疡性结肠炎的天然治疗策略

肠道微生物：预测溃疡性结肠炎治疗反应的新发现

重塑免疫反应：肝脏如何主导CD8+ T细胞的命运

胰腺癌耐药新机制：NLRP4基因如何让肿瘤对奥拉帕利说“不”？

AI革新溃疡性结肠炎内镜评估：更精确、更敏感的疾病量化方法

溃疡性结肠炎新型疗法：纳米晶体纤维素重塑肠道屏障

衰老如何“侵蚀”你的肝脏？新发现的脂肪肝“元凶”及潜在治疗靶点”

从实验室到临床：iPSC衍生细胞助力胰腺癌个体化治疗

胰腺癌转移预测：前转移状态的肝脏多参数图谱研究

肠道微生物与癌症：微生物代谢如何影响肿瘤发展？

柳叶刀子刊｜21年深度追踪揭示乙状结肠镜筛查的惊人长期效益

酒精代谢新篇章：肠道-肝脏轴的协同作用

肝脏再生挑战：慢性肝病中的上皮细胞可塑性研究

肠道免疫微环境：调节性T细胞的“家”

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉