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肠道敏感:食物不耐受、食物过敏与肠易激综合征的深度解析
学术
2024-10-17 18:04
北京
【CMT&CHTV 医学前沿·临床经典】
导语:你是否曾因腹痛、腹胀而苦恼,却找不到原因?为何某些食物会让你的肠易激综合征(IBS)症状加剧?一篇综述文章揭示了食物不耐受与IBS之间的微妙联系,为患者提供了个性化饮食管理的思路。
IBS是一种以腹痛和排便习惯改变为特征的功能性胃肠疾病。全球患病率在过去十年中显著上升,尤其是在年轻成年人中。
据估计,约85%~90%的IBS患者报告特定食物消费与症状加重有关,这突显了食物不耐受与IBS之间可能存在强烈联系。食物不耐受通常表现出剂量依赖性模式,小量可能被良好耐受,而大量则可能导致显著不适,这增加了识别触发食物的挑战。
Nutrients
杂志曾发表“Food Intolerances, Food Allergies and IBS: Lights and Shadows”的综述,探讨了食物不耐受与IBS之间的联系,并评估不同饮食模式对IBS症状的影响。
01
▼
低FODMAP饮食的疗效与争议
低发酵性低聚糖、二糖、单糖和多元醇(FODMAP)饮食是为减少IBS相关症状而设计的饮食方法
(图1)
。
既往研究表明,
通过限制FODMAP含量高的食物,如某些水果、蔬菜、谷物、乳制品和甜味剂,约70%的IBS患者通过低FODMAP饮食获得症状缓解。
图1 高FODMAP食物,如水果和牛奶(左侧)以及加工食品(右侧)对肠道健康的影响
然而,这种饮食方式也可能带来营养不均衡和肠道菌群改变的风险。
尽管低FODMAP饮食在短期内能有效减轻IBS症状,但其对肠道菌群的长期影响尚不清楚,且可能存在营养缺乏和饮食限制导致的心理压力
。
02
▼
无麸质饮食的疗效评估
无麸质饮食原本为乳糜泻患者设计,但也逐渐被考虑用于IBS症状的管理。然而,关于无麸质饮食在IBS治疗中的有效性,研究结果并不一致。
一些研究表明,无麸质饮食可能无意中减少了FODMAP的摄入,从而有助于症状的改善。然而,无麸质饮食可能导致碳水化合物和纤维的摄入减少,同时增加糖、饱和脂肪和钠的摄入,且成本更高。
03
▼
地中海饮食的潜在益处
地中海饮食以其丰富的植物性食物、橄榄油和适量的鱼类和乳制品而闻名。既往研究结果显示,低地中海饮食依从性与IBS发病率相关,而地中海饮食干预能够改善IBS患者的生活质量。地中海饮食可能对IBS患者有益,但需考虑个性化,以适应个体症状的不同。
04
▼
食物添加剂与IBS症状的关联
食物添加剂作为现代西方饮食的组成部分,对IBS患者肠道微生物群的影响引起了关注。尽管大多数关于食物添加剂对肠道健康影响的研究在动物中进行,但证据表明
人工甜味剂、乳化剂和食品着色剂可能通过影响肠道微生物群,诱发IBS症状
。
这些添加剂可能诱导菌群失调,导致肠道屏障和免疫反应的变化。尽管如此,这些添加剂在IBS中的作用仍是一个新兴研究领域,需要进一步的人类研究来理解它们对肠道健康和疾病的影响。
05
▼
总结讨论
综述深入探讨了IBS与食物不耐受的复杂联系,强调个性化饮食管理的重要性。低FODMAP饮食虽短期内有效,但长期影响尚不明确。无麸质饮食和地中海饮食的疗效需要更多研究验证。食物添加剂的影响也是一个新兴研究领域。
作者还指出,
IBS的管理需要多学科团队的合作,包括营养师、胃肠病学家和心理学家,以制定全面的治疗策略
。未来研究的方向包括深入探索肠道微生物组在IBS中的作用,以及遗传和表观遗传因素如何影响IBS和食物不耐受。此外,提高IBS的诊断准确性和患者对治疗的依从性也是未来研究的关键点。
总体而言,这篇综述为IBS和食物不耐受的管理提供了全面的视角,并强调了未来研究的重要性。通过深入理解IBS的复杂性,希望可以为患者提供更有效的治疗策略,改善他们的生活质量。
参考文献
PASTA A, FORMISANO E, CALABRESE F, et al. Food Intolerances, Food Allergies and IBS: Lights and Shadows[J]. Nutrients, 2024, 16(2): 265. DOI: 10.3390/nu16020265.
“医学论坛网”发布医学领域研究成果和解读,供专业人员科研参考,不作为诊疗标准,使用需根据具体情况评估。
编辑:耳东
二审:且行
三审:清扬
排版:半夏
封面图源:Pexels
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU0NzQ5NzU5OQ==&mid=2247515408&idx=1&sn=7bd1190023ae48083b6f2452e931dee9
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