2024.09.27，第854期。
4岁，男孩。
经常反复咳喘，喉中哮鸣音，每逢感冒即发咳喘，今次因晚上吹空调着凉感冒流涕，咳喘再发，雾化配合西药中成药治疗效果不好来诊。
刻症：咳嗽咳痰，鼻塞流涕，喉中哮鸣音，无发热，纳食可，精神尚可，二便正常，舌质淡，舌苔薄黄，脉浮数。
六经辩证：太阳阳明太阴合病。
拟方：射干麻黄汤合三子养亲汤加减。
方药：射干10克，麻黄6克，干姜6克，细辛6克，紫菀10克，款冬花10克，五味子6克，半夏15克，蝉蜕6克，紫苏子6克，莱菔子6克，白芥子6克，3剂。
二诊，患者吃完3剂咳喘大减，目前咳嗽，能咳出痰，鼻塞流涕好转，汗出多，食欲好，发热等，舌诊淡，舌苔薄白脉浮弱。
六经辩证：太阳病。
拟方：桂枝加厚朴杏子汤合三养亲汤加减。
方药：桂枝10克，白芍10克，生姜6片，大枣15克，炙甘草6克，厚朴10克，杏仁10克，紫苏子6克，莱菔子6克，白芥子6克，茯苓15克，陈皮15克，3剂。
三诊：咳喘消失，咳嗽咳痰己，无鼻塞流涕，无其他不适，舌苔薄白，脉浮。
拟方：六君子汤加减。
方药：党参10克，白术15克，茯苓15克，炙甘草6克，陈皮15克，半夏10克，神曲15克，三剂善后调太阴为主。
小男孩每逢感冒即发咳喘，西医命为变异性咳喘，甚至说是哮喘，在中医角度是有伏邪，一个邪气伏在体内，感触即发。
一诊时候太阳病为主，但是有舌苔薄黄，故辩证为太阳阳明合病，《金匮要略》7.6，咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。文中条文简简单，不是所有咳儿上气就是用射干麻黄汤。
射干：味苦平，药性寒，主咳逆上气，喉痹咽痛，不得消息，散结气，腹中邪逆，食饮大热。一名乌扇，一名乌蒲。生川谷。
方中除了射干还有麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子，不难看出本方有解表，化饮之功效，综合为太阳阳明太阴合病用方，与小青龙有同功之妙，但是小青龙汤是太阳太阴合病用方。
二诊咳喘大减，药已对症，但是有咳嗽咳痰，汗出多，舌质淡舌苔薄白，脉浮弱，故辩证为太阳病，《伤寒论》第43条，太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
综上条文故选用桂枝加厚朴杏子汤加三子养亲汤。
三诊咳喘己，无不适，主要是给予健运中焦，以培土生金的思路调理。
莫金乙，主治医师。热爱中医，崇尚仲景医学，善用六经辨证，熟练运用经方，擅长用纯中药治疗各种常见病、多发病。
善于用经方治疗发热、不名原因的发热、外感病，脾胃病，咳嗽、头痛、胃胀、胃痛、眩晕、失眠，不寐、消渴、哮喘、面疮、痤疮、月经不调、痛经、肿瘤术后胸痹、胸痛、心力衰竭等病症。
白天坐诊，夜晚灯下夜读医书，立志传承经典，潜心临床，服务一方百姓，做经方一代传人。
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