2024.10.14，第867期。
男性，60岁。
双膝关节及膝关节以下逆冷3个月。
刻症：双侧膝盖关节及膝关节以下逆冷，遇风加重，晚上需要穿袜子睡觉，无口干，无口苦，每天夜尿三到四次，大便正常，舌质淡红，薄白苔，脉沉无力。
方药：当归15克，桂枝15克，白芍15克，细辛6克，炙甘草15克，大枣15克，蒸附片15克，牛膝15克，威灵仙10克，7剂。
二诊，下肢逆冷明显好转，几近消失，夜尿仍多，夜晚需要起来3-4次，口中和，大便正常，舌质淡红，薄白苔，脉沉无力。
方药：当归15克，桂枝15克，细辛6克，炙甘草15克，大枣15克，蒸附片15克，牛膝15克，威灵仙10克，菟丝子30克，补骨脂30克，仙灵脾30克，益智仁15克，7剂。
三诊，下肢逆冷消失，夜尿频数好转，无不适，守上方3剂善后。
按语：患者下肢逆冷，脉沉无力，六经辩证可辩为少阴病，另一个思路属于元阳不足，综合为少阴寒证，元阳虚衰。
伤寒论第351条，手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
故治疗予当归四逆汤治疗为主，元阳不足也是坎中一点真阳不足，故加附子。到二诊时候下肢逆冷好转，元阳得以归位，故取效，加菟丝子是补益肾精，鼓舞肾气，再加补骨脂、仙灵脾等也有肾四味之意。
莫金乙，主治医师。热爱中医，崇尚仲景医学，善用六经辨证，熟练运用经方，结合张锡纯、李东恒，李可等学术，擅长用纯中药治疗各种常见病、多发病。
善于用经方治疗发热、不名原因的发热、外感病，脾胃病，咳嗽、头痛、胃胀、胃痛、眩晕、失眠，不寐、消渴、哮喘、面疮、痤疮、月经不调、痛经、肿瘤术后胸痹、胸痛、心力衰竭等病症。
白天坐诊，夜晚灯下夜读医书，立志传承经典，潜心临床，服务一方百姓，做经方一代传人。
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