2024.10.22，第873期。
男，70岁。
失眠，睡眠质量差。
失眠多年，每天靠吃阿普唑仑片方能入睡，入睡的质量也差，口干欲饮，大便硬，夜尿多，无表证，舌红少苔，脉沉紧，双尺脉无。
拟诊:肾阴阳两虚。
治宜:健脾胃，补肾阳，潜阳，引火归元等。
方拟:肾气丸加龙骨，牡蛎，油桂，砂仁。
给予五剂希望老人能入睡，慢慢把阿普唑仑片停了，能自然入睡。
按语:肾气丸，它的组成一个有八味药，也叫八味肾气丸，方中有附子、桂枝，所以也叫桂附地黄丸，组成有干地黄八两，山茱萸四两，薯蓣四两，茯苓三两，牡丹皮三两，泽泻三两，桂枝一两，附子(炮)一两。上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。
方中以干地黄润木气，调疏泄，而保水气。薯蓣补金气，助收降，而生水气。山茱萸敛火，丹皮清热，茯苓、泽泄除湿。附子补水中之火以培木气之根也。桂枝，达木气之郁也。故风平渴止，小便照常，诸病皆愈。
故肾气丸可治瘀血水毒交互为患而陷于里阴虚证，以至下焦痿痹、少腹不仁、小便不利，或失禁，或腰腿酸软，或痹痛，或虚热烦者。
我在临证中用得最多的就是老年人晚上小便次数多，慢性扁桃体炎反复发作，口腔溃疡、失眠等多有良效果。
肾气丸是古人发明比较早的，它之所以叫肾气丸，是因为他中间有滋阴的，同时也有温阳的，阴和阳加在一起，阴阳的混合体就是气，所以说它补的是肾中间的阴和阳，所以说他叫做肾气丸。
肾属于水，它的作用也是封藏，其实土也可以藏万物，我们知道脾土是后天之本，肾水是先天之本，后天是脾土，中焦的这个气也离不开它，所以说中气为生命之主。
莫金乙，主治医师。热爱中医，崇尚仲景医学，善用六经辨证，熟练运用经方，结合张锡纯、李东恒，李可等学术，擅长用纯中药治疗各种常见病、多发病。
善于用经方治疗发热、不名原因的发热、外感病，脾胃病，咳嗽、头痛、胃胀、胃痛、眩晕、失眠，不寐、消渴、哮喘、面疮、痤疮、月经不调、痛经、肿瘤术后胸痹、胸痛、心力衰竭等病症。
白天坐诊，夜晚灯下夜读医书，立志传承经典，潜心临床，服务一方百姓，做经方一代传人。
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