何为血虚水盛证

文摘   2024-09-25 23:41   广西  

血虚水盛一词,由经方大师冯世纶教授首先提出,也就是我们经常说的血虚水饮。


血虚指的是津血不足,水盛指的是痰饮内盛,按常法分析,津血与水饮俱属阴,津血不足与痰饮内盛似乎不应同时出现,可临床上常常有阴血不足而痰饮内盛并见的现象。


正常生理上血与水成比例,二者是矛盾的双方,血虚则水盛。正常水谷进入人体,本该化为气血津液,荣养周身。若太阴虚寒,则水谷不归正化,反聚痰成饮,致水饮内生。


因此形成一方面气血生化不足而见阴亏血少,另一方面水湿停聚而痰饮内盛。


津血不足,血不养心则可见心慌、失眠,阴津不足则口干、便干,苔剥,脉细。水饮盛可见咳嗽、白痰、胃脘动悸、恶心纳差、喉中痰鸣、泛吐清水、头晕、口干不欲饮、尿少、心下满、吞酸、水肿等,苔白腻,脉弦或滑。总体而言血虚水盛属里虚寒,六经辨证当属太阴病。


血虚水盛既有津血不足,又兼水饮内盛,故治疗当扶正祛邪,养血利水实为正治之法。


当归芍药散为治疗血虚水盛之代表方药,出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十篇》“妇人怀妊,腹中痛,当归芍药散主之”。


这首方有一个特点,它有两组药组成,一个是养血补血的的药物所组成,另外一另一组就是有利水的药物所组成,当归、白芍、川芎这三个药就是四物汤里面的药物,这几个药主要在这里主要是养血活血的药物,血不利则为水,在这里就去掉了这个生地,用了当归、白芍养血活血,川芎活血行血,这是他用这三个药的一个比较深刻的含义。


另外一组药就是茯苓、泽泻、白术,这三个药主要的作用是健脾化饮利湿,水饮的这个人的舌质是很腻,苔腻,实际上是有浊气在里面,这个时候泽泻在起到作用,就是一个化浊气,利水的一个作用,还有一个药就是白术,合起来就是我们伤寒论里面的一首方,就是泽泻饮,泽泻和白术一合用,他就起到一个健脾化饮,利湿的作用。茯苓能够淡渗利水,通过利小便,这叫做通利小便,把这个浊气,湿邪从小便而利。

莫金乙在基层用经方
莫金乙,主治医师。 一名基层普通医生,热爱中医,本人崇尚仲景医学,善用六经辩证,运用经方,纯中药治疗各种常见病、多发病,亚健康人群调理,做经方一代经方传人。
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