2024.10.28，第879期。
男性，48岁。
近一个月出现了小便黄浊，小便黄味大，经常饮酒，饮食肥甘，泌尿系B超无异常，尿常规未见异常，血生化尿酸偏高，为治疗来诊。
刻症：口苦，口干欲饮，小便混浊，小便黄，口臭，无恶寒，无恶风，纳食可，睡眠可，大便正常，舌质稍红，舌苔黄腻，脉弦滑。
六经辩证：少阳，阳明，太阴合病。
拟方：小柴胡汤合猪苓汤加薏苡仁。
方药：北柴胡24克，黄芩15克，猪苓15克，茯苓30克，泽泻10克，滑石30克，薏苡仁30克，苍术，15克，黄柏10克，黄柏15克，车前子30克，7剂。
患者吃完七剂，告知小便量多，小便慢慢变清，已经没有味道，口干口苦减轻。
按语：小便混浊，小便黄，口干口苦，出汗多，舌苔腻，综合辩为少阳阳明合合病，湿热下注。
《伤寒论》第223条：阳明病，脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦反谵语；若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹。舌上苔者，栀子豉汤主之；若渴欲饮水、口干舌燥者，白虎加人参汤主之；若脉浮、发热、渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
小柴胡汤去党参、半夏、甘草、大枣，合四妙汤为柴妙饮，主要治疗少阳湿热注于下焦，相火妄动引起的小便黄，混浊，阴囊潮湿，尿白浊，早泄，阳痿等，兼证失眠，落发，腰酸，疲乏等。
莫金乙，主治医师。热爱中医，崇尚仲景医学，善用六经辨证，熟练运用经方，结合张锡纯、李东恒，李可等学术，擅长用纯中药治疗各种常见病、多发病。
善于用经方治疗发热、不名原因的发热、外感病，脾胃病，咳嗽、头痛、胃胀、胃痛、眩晕、失眠，不寐、消渴、哮喘、面疮、痤疮、月经不调、痛经、肿瘤术后胸痹、胸痛、心力衰竭等病症。
白天坐诊，夜晚灯下夜读医书，立志传承经典，潜心临床，服务一方百姓，做经方一代传人。
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