2024.09.30，第857期。
男性，27岁。
反复头痛、鼻塞、流涕1年，再发7天。
患者1年前，因感冒后出现头痛，前额痛为主，有鼻塞，流涕，平时吃开始吃西药以及千柏鼻炎片有效，反复发作不愈，在人民医院CT示额窦炎及筛窦炎，1个月前再发，头痛，鼻塞，流涕，无发热，来诊要求中医治疗。
刻诊：前额头痛，鼻塞，流鼻涕，没有发热，没有畏寒，纳可，大便粘腻，小便正常，舌质淡，舌苔薄黄，脉浮有力。
拟诊：太阳阳明合病。
拟方：葛根汤加味。
中药：葛根60克，生麻黄12克，桂枝20克，白芍20克，生姜20克，大枣20克，炙甘草10克，黄连6克，黄芩15克，川芎30克，白芷15克，辛夷15克，苍耳子10克，细辛10克，5剂。
二诊，患者服完5剂药后，头痛有好转，流涕好转，鼻塞稍好转，但仍鼻塞，没有咳嗽，没有发热，没有口干口苦，质淡，舌苔薄黄，脉浮缓。治疗上方去麻黄，去黄芩、黄连，川芎、白芷减量。
中药：葛根60克，桂枝20克，白芍20克，生姜20克，大枣20克，炙甘草10克，川芎15克，白芷15克，辛夷15克，苍耳子10克，细辛3克，5剂。
患者服完五剂后鼻塞好转，已经没有头痛，无鼻塞流涕，大便正常了，无其他不适，停药观察，嘱勤锻炼，注意忌生冷，油腻，辛辣，观察，不适随诊。
按语：患者也比较简单，主要是因头痛，鼻塞，流涕来诊，其实和普通感冒一样的症状，但是反复发作，说明体内是有伏邪的。
患者头痛鼻塞流涕，脉浮为太阳病，舌苔薄黄，大便粘腻为阳明病。
葛根汤是太阳阳明合病的一首方，用这首方的思路主要是根据伤寒论第32条，太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之，故用葛根汤来治疗。
治疗主要还是解表为主，葛根汤解表，加黄芩黄连就有了葛根黄芩黄连汤的意思在里边，在里主要还是清里湿热，再加一些专访专药，总体收效，目前症状缓解，希望他不再发作吧。
莫金乙，主治医师。热爱中医，崇尚仲景医学，善用六经辨证，熟练运用经方，擅长用纯中药治疗各种常见病、多发病。
善于用经方治疗发热、不名原因的发热、外感病，脾胃病，咳嗽、头痛、胃胀、胃痛、眩晕、失眠，不寐、消渴、哮喘、面疮、痤疮、月经不调、痛经、肿瘤术后胸痹、胸痛、心力衰竭等病症。
白天坐诊，夜晚灯下夜读医书，立志传承经典，潜心临床，服务一方百姓，做经方一代传人。
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