2024.11.07，第887期。
女性，57岁。
反复心情焦虑6年，近半个月再次出现情绪低落，食欲差，神情呆滞，睡眠不好，急躁心烦，遇热加重，面暗唇青，舌质红，苔薄白，脉沉细弦。
附子15克(先煎)，干姜15克，炙甘草15克，黄连6克，栀子10克，大黄6克，龙骨30克，牡蛎30克，炒麦芽30克，山楂15克，大枣4枚，7剂。
二诊，睡眠好转，面色红润，精神好转，情绪好转，能正常交流，无不适，继调。
按语:用药思路是用四逆汤温肾健脾，提振机体阳气为首选;急躁心烦、遇热加重，心中有热，邪热扰动心神之象，故用栀子、黄连清心除烦，加大黄引热下行;上边心火过旺，下边肾阳不足，用龙骨、牡蛎交通上下，引阳人阴，安神定志;食欲不振，山楂、炒麦芽健胃消食凑效果。
患者心火过旺、肾阳不足为主要病机，治疗思路用极寒与大热药相配伍取得良效。
莫金乙，主治医师。热爱中医，崇尚仲景医学，善用六经辨证，熟练运用经方，结合张锡纯、李东恒，李可等学术，擅长用纯中药治疗各种常见病、多发病。
善于用经方治疗发热、不名原因的发热、外感病，脾胃病，咳嗽、头痛、胃胀、胃痛、眩晕、失眠，不寐、消渴、哮喘、面疮、痤疮、月经不调、痛经、肿瘤术后胸痹、胸痛、心力衰竭等病症。
白天坐诊，夜晚灯下夜读医书，立志传承经典，潜心临床，服务一方百姓，做经方一代传人。
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