2024.10.26，第877期。
患者，周某，女，45岁。
咳嗽，胃胀1月余。病在春分时节。
患者于1月余前因感冒后开始咳嗽，为干咳，咳嗽是为连连咳嗽，感觉有一股气从胃冲上来，白天昼夜不停的咳，咳嗽影响睡眠，胃胀满不适，在社区医院输液，口服中药未见好转，十分痛苦，来诊。
刻诊：咳嗽，心下胀满不适，总感有一股气冲胃中冲上咽喉即会咳嗽，咳嗽为干咳，无痰，无发热，无肢体关节疼痛，无恶寒，无头项痛，少许口干，无口苦，纳可，睡眠可，二便正常，睡眠好，月经正常。舌淡红，舌体胖大，苔薄黄，有齿痕，左脉寸滑，关细、尺沉，右脉寸滑，关细、尺沉。
六经辨证分析：心下胀满，舌体胖大，牙齿痕，为太阴病。
患者口干，寸脉滑，舌苔黄，为阳明病。
四诊合参：太阴阳明合病夹饮。
治宜清上温中，调整寒热祛饮。
方拟：半夏泻心汤。
方药：姜半夏25克，黄芩15克，干姜15克，党参20克，大枣20克，炙甘草15克，黄连10克，茯苓45克。3剂水煎服。
今日复诊，以上三剂后咳嗽大好转，已无咳嗽，胃胀消失，能安然入睡。无所苦。
此患者以咳嗽来诊，大多医生以止咳为主，在医院就为抗生素，肺力咳糖浆，扑尔敏，还有一些什么清肺颗粒，不但未见好转，反而加重。
患者咳嗽为干咳，胃胀满，总有气从胃冲上来，结合患者舌象，脉象考虑为一个寒热错杂的厥阴病，我们按照胡希恕老先生的辨证方法，患者没有表证，也没有明显的里证，那病位不在表，也不在里，那就是在半表半里，患者没有很明显的上热证，只有少许口干，没有口苦，舌苔薄黄，左脉寸滑，关细、尺沉，右脉寸滑，关细、尺沉。
综合分析为半表半里的阴证，那就是厥阴病’。患者只有的一个特征就是心下这个地方满闷。
莫金乙，主治医师。热爱中医，崇尚仲景医学，善用六经辨证，熟练运用经方，结合张锡纯、李东恒，李可等学术，擅长用纯中药治疗各种常见病、多发病。
善于用经方治疗发热、不名原因的发热、外感病，脾胃病，咳嗽、头痛、胃胀、胃痛、眩晕、失眠，不寐、消渴、哮喘、面疮、痤疮、月经不调、痛经、肿瘤术后胸痹、胸痛、心力衰竭等病症。
白天坐诊，夜晚灯下夜读医书，立志传承经典，潜心临床，服务一方百姓，做经方一代传人。
欢迎扫一扫添加本人微信，可健康可相互学习交流中医知识，可健康咨询。
