2024.10.17，第870期。
女，34岁。
月经2月不来。
患者述最后一次月经是2个月前，验尿HCG(阴性)，血HCG未见增高，平时月经量少，为治疗来诊。
刻症：停经，小腹胀痛，心情烦躁，怕冷，无汗，睡眠可，无口干，无口苦，大便正常，舌质淡，水滑，轻度齿痕，舌下静脉粗大，脉沉紧。
六经辩证：少阳太阴合病夹瘀。
拟方：当归芍药散合桂枝茯苓丸、四逆散。
当归 15g 白芍 15g 川芎 15g
茯苓 30g 泽泻 10g 白术 20g
桂枝 20g 丹皮 15g 桃仁 10g
炙甘草 10g 北柴胡 15g 枳实 15g
党参 10g 7剂
二诊，患者吃完五剂月经来了，月经黑色，血块，吃完第7剂后，月经转红色，量多，小腹胀痛缓解，心情烦躁好转，舌质淡，水滑，轻度齿痕，脉沉。
拟方：当归芍药散加艾叶。
方药：当归 15g 白芍 15g 川芎 15g
茯苓 30g 泽泻 10g 白术 20g 艾叶15g
7剂，善后。
按语：
患者主要是因月经不来2个月来诊，四诊合参，六经辩证属于少阳太阴合病夹血瘀，从舌象来看也有血虚水饮，治疗所以首选当归芍药散。
停经结合患者有舌下静脉粗大，这里考虑了有瘀血，所以加了桂枝茯苓丸。
患者因月经不来，并出现了心情烦躁，这里考虑是有少阳病，肝郁不得疏泄，所以就会心情烦躁，还有月经不来，所以这里选了四逆散和少阳，也就是疏泄肝木。
患者吃完五剂后月经来潮，来的月经黑色，还有血块，说明瘀血是比较明显的，患者有月经来潮，小腹瘀滞得到缓解，所以小腹胀痛消失。
少阳得疏，所以心情烦躁好转，二诊的时候患者月经有来，结合舌质淡，齿痕，血虚水饮也是主要原因，故再予当归芍药散加艾叶补血祛饮调经治疗。
莫金乙，主治医师。热爱中医，崇尚仲景医学，善用六经辨证，熟练运用经方，结合张锡纯、李东恒，李可等学术，擅长用纯中药治疗各种常见病、多发病。
善于用经方治疗发热、不名原因的发热、外感病，脾胃病，咳嗽、头痛、胃胀、胃痛、眩晕、失眠，不寐、消渴、哮喘、面疮、痤疮、月经不调、痛经、肿瘤术后胸痹、胸痛、心力衰竭等病症。
白天坐诊，夜晚灯下夜读医书，立志传承经典，潜心临床，服务一方百姓，做经方一代传人。
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