2024.10.29，第880期。
男性，4岁幼儿。
发热两天。
小朋友于两天前开始发热，发热40度，在医院治疗不效，昨晚高热不退，吃了几次美林仍反复发热，精神差，呼吸急促，家人非常着急，要求开中药治疗。
刻诊：发热，汗出，呼吸急促，咽痛，喜饮，精神差，纳差，无咳嗽，无流涕，大便正常，舌质淡红，舌尖红，舌中舌根白腻，脉浮数。
中药：柴胡30克，黄芩10克，半夏15克，生姜15克，大枣20克，党参15克，炙甘草15克，葛根30克，桂枝20克，白芍15克，桔梗15克，石膏40克。
患儿服完两次药后，两小时喂一次药，当天下午，体温降至37.6度，到了晚上37.2度，服完最好一次药，入睡，汗出后，体温降至正常，患儿安静，次日食欲恢复。
按语：患儿病位在表、里、半表半里之间，病性属于阳证，故为太阳、阳明、少阳合病，治疗给予柴胡汤葛根汤去麻黄，加桔梗、石膏收效。
患儿以发热汗出为主要表现，脉浮数，所以用葛根汤去麻黄，也就是桂枝加葛根汤。葛根甘平。《神农本草经》谓“其主消渴，身大热”，可见是一清润性的解热药，也有解肌及缓解筋脉拘急的作用，尤其有解项背强急的特能，加于于桂枝汤中，发热汗出营卫不合之高热。
患儿有纳差，精神差，咽痛，口渴，喜饮，可畏病邪已入少阳合阳明，据《伤寒论》第97条：血弱、气尽、腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
总体分析为太阳少阳阳明合病，故给予柴葛汤去麻黄，加石膏清阳明之热，桔梗利咽收效。
莫金乙，主治医师。热爱中医，崇尚仲景医学，善用六经辨证，熟练运用经方，结合张锡纯、李东恒，李可等学术，擅长用纯中药治疗各种常见病、多发病。
善于用经方治疗发热、不名原因的发热、外感病，脾胃病，咳嗽、头痛、胃胀、胃痛、眩晕、失眠，不寐、消渴、哮喘、面疮、痤疮、月经不调、痛经、肿瘤术后胸痹、胸痛、心力衰竭等病症。
白天坐诊，夜晚灯下夜读医书，立志传承经典，潜心临床，服务一方百姓，做经方一代传人。
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