2024.11.04，第885期。
男性，37岁。
患者应酬多，经常食外面餐饮，饭局，喝酒，1个月因喝了啤酒，出现腹泻，一个月来一直大便不成形，稀烂，一天2-3次不等，稍吃生冷、油腻的的会加重，口服益生菌，中成药无效，中药调理效果不佳。
刻症:腹胀满，肠鸣，乏力，纳差，大便稀烂，腹中冷痛，少许口干，无口渴，无口干无口苦，无呕吐，睡眠尚可，舌质淡嫩，胖大，水滑，齿痕舌，脉沉弱无力。
拟诊：太阴病，火不生土。
蒸附片30克（先煎），干姜30克，炙甘草30克，茯苓30克，白术 20克，红参片 15克（另炖），春砂仁10克（后下），肉桂10克（冲服），补骨脂30克，白豆蔻10克（后下），7剂。
二诊，大便稀烂好转，已成型，一天1次，无其他不适。
按语：四诊合参为太阴里虚寒，火不生土，火就没有阳，没有火来生这个土，土就是我们的脾胃，脾土没有阳了，就寒，寒就会生湿，就会拉肚子，治疗选择姜桂附，来补这个阳，补这个火，火足了，脾土就暖了，暖了自然就不腹泻了。
治疗选择附子理中汤加味治疗，这就是补火生土法。
理中汤主要针对的是中焦的虚寒，没有加附子的时候主要以中焦的虚寒为主，加了附子就有补火生生土的含义了。
太阴里虚寒湿没有了这个动力，单单用理中汤是不行的。干姜，它是跟附子两个不同的药，理中丸，它主要是偏于这个里虚寒的太阴水湿为主，这个时候没有动力，所以需要加油桂、附子补坎中真阳，起到补火生土的作用。
莫金乙，主治医师。热爱中医，崇尚仲景医学，善用六经辨证，熟练运用经方，结合张锡纯、李东恒，李可等学术，擅长用纯中药治疗各种常见病、多发病。
善于用经方治疗发热、不名原因的发热、外感病，脾胃病，咳嗽、头痛、胃胀、胃痛、眩晕、失眠，不寐、消渴、哮喘、面疮、痤疮、月经不调、痛经、肿瘤术后胸痹、胸痛、心力衰竭等病症。
白天坐诊，夜晚灯下夜读医书，立志传承经典，潜心临床，服务一方百姓，做经方一代传人。
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