胰岛素何时注射?如何选择注射部位?快来看这份攻略

学术   2024-12-27 11:02   北京  



胰岛素正确的注射对于控制血糖水平至关重要。根据不同类型的胰岛素,注射时间和部位的选择也有所不同。本文总结了不同胰岛素的注射时间及注射部位,建议收藏。





一、不同胰岛素注射的时间安排




胰岛素注射技术是实施胰岛素治疗的基础。根据胰岛素作用时间和效应分类,分为餐时胰岛素、基础胰岛素、预混胰岛素和双胰岛素类似物,这些胰岛素的作用特点不同,注射时间也不尽相同1,2,见下表1。

表1 不同胰岛素的注射时间1,2

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二、胰岛素注射的部位选择


1.常用注射部位有哪些?
根据可操作性、神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况,人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧3,如下图1所示。
图1 推荐的注射部位
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不同的注射部位,胰岛素的吸收和起效时间也不同。由快到慢依次为腹部、上臂、大腿、臀部。

①腹部注射

腹部吸收最快:60min可100%吸收。

如果选择在腹部注射,应避开以脐为圆心、半径1厘米的圆形区域。另外,越靠近腰部两侧(即使是肥胖患者),皮下组织的厚度也越薄,因此,要当心将胰岛素注射到肌肉组织4

②上臂注射

上臂吸收较快:75min可吸收85%。

如果选择在上臂注射,应选择上臂的侧面或者后侧。该部位皮下组织比较厚,发生肌肉注射的风险较低4

③大腿注射

大腿吸收较慢:90min可吸收70%。

如果选择在大腿注射,应当将注射部位选择在大腿上端外侧,而不要选择膝盖附近的部位。这是因为大腿上端外侧的皮下组织比较厚,离大血管和坐骨神经也比较远,出现肌肉注射和针头伤害的概率比较低4

④臀部注射

臀部吸收最慢。

如果选择在臀部注射,应选择臀部上端外侧。因为即使是儿童患者或者是身材偏瘦的病友,这个部位的皮下组织仍然是比较丰富的。在这个部位注射胰岛素,可最大限度地降低发生肌肉注射的风险4

2.不同胰岛素的注射部位
注射短效胰岛素首选腹部,而注射中长效胰岛素首选臀部及大腿外侧。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风险3,4,不同胰岛素的注射部位见下表2。

表2 不同胰岛素的注射部位3,4
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三、胰岛素注射的

注意事项有哪些?



1.每次注射前检查注射部位


判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位。如果发现皮肤硬结,应确认硬结部位及大小,避开硬结注射4


2.注射时保持注射部位清洁


当注射部位不洁净或患者处于感染易于传播的环境(如医院或疗养院),注射前应消毒注射部位;如果使用酒精对注射部位进行消毒,应于酒精彻底挥发后注射4


3.定期轮换注射部位


每天同一时间注射同一部位。每周左右轮换注射部位。每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。避免在1个月内重复使用同一注射点4


4.不可隔衣注射


尽管透过衣物注射不会引起不良后果,但当用这种方式注射时,患者无法捏起皮肤及观察注射部位,并且穿透衣物引起损伤会造成注射疼痛的增加等,因此这种注射方式并不理想。



总结



   胰岛素应根据作用特点,选择不同注射时间,按计划规律注射。


   适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧,注射短效胰岛素首选腹部,而注射中长效胰岛素首选臀部及大腿外侧。预混胰岛素早餐前选择腹部注射,在晚餐前通常选择大腿或臀部注射。双胰岛素类似物在腹部、大腿、上臂和臀部均可。


   每次注射前检查注射部位,选择无疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结等部位;在注射时保持注射部位清洁,并定期轮换注射部位。




参考文献


1. 中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.
2. 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会 《基层2型糖尿病胰岛素应用专家共识》编写专家组. 中华全科医师杂志,2021,20(7):726-736.
3. 梁晓春,等.北京出版社,2015.
4. 中华糖尿病杂志指南与共识编写委员会. 中华糖尿病杂志,2017,9(2):79-105.
仅供医疗卫生专业人士参考
本文转载自护糖天使

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