开篇提问：您认为糖尿病患者血糖达标的影响有哪些？
A
降低糖尿病视网膜病变风险
B
降低糖尿病肾病风险
C
增加糖尿病微血管并发症风险
D
增加糖尿病大血管并发症风险
一、血糖达标对于糖尿
病管理具有重要意义
血糖达标被称为糖尿病管理的“基石”，糖化血红蛋白（HbA1c）是反映血糖控制状况的“金标准”1。早期严格控制血糖安全达标对于预防和延缓糖尿病并发症具有十分重要的意义。
糖尿病控制与并发症试验（DCCT）2结果显示，早期强化血糖控制使1型糖尿病（T1DM）患者的HbA1c降至约7.0%并保持6.5年，可使糖尿病视网膜病变、微量白蛋白尿、神经病变发生风险分别降低76%、39%和60%。从而得出结论，早期血糖控制可降低T1DM患者慢性微血管并发症发生风险。
英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）3结果显示，在2型糖尿病（T2DM）患者中， HbA1c每下降1%可使所有糖尿病相关终点风险和糖尿病相关死亡风险降低21%，心肌梗死风险降低14%，微血管并发症风险降低37%。UKPDS后续随访研究4结果显示，强化降糖组在强化降糖治疗结束后10年，其心肌梗死风险仍较常规治疗组降低15%，全因死亡风险降低13%，表明早期良好的血糖控制可带来远期获益。
二、我国糖尿病患者血糖达
标率低，影响因素众多
图1. 单纯使用口服降糖药的T2DM患者HbA1c达标率
图2. 使用基础胰岛素和预混胰岛素的T2DM
患者HbA1c达标率
然而，影响T2DM患者的血糖难以维持达标的因素众多，除了T2DM复杂的病理生理机制和胰岛β细胞功能进行性衰退之外，临床惰性、治疗依从性以及药物不良反应也是影响血糖达标的重要因素9。因此，临床医生在对T2DM患者进行血糖管理时，要综合考虑影响血糖达标的多重因素，选择更有效、安全的治疗方案。
三、创新降糖药物——双受
体、多靶点助力血糖达标
参考文献
2. Diabetes Control and Complications Trial Research Group et al. N Engl J Med. 1993;329(14):977-986.
3. Stratton IM, et al. BMJ, 2000, 321(7258): 405-412.
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5. Jin C, et al. Journal of Diabetes. 2024 Feb;16(2): e13492. doi: 10.1111/1753-0407.13492. Epub 2023 Nov 5.
6. 高蕾莉, 等. 中国糖尿病杂志,2014; 22(7): 594-598.
7. Ji L, et al. J Diabetes. 2015; 7(2): 166-173.
8. Ying Peng, et al.J Diabetes. 2022 Feb;14(2):134-143
9. 基础胰岛素/胰高糖素样肽-1受体激动剂复方制剂用于治疗2型糖尿病的临床专家建议[J].中华内分泌代谢杂志,2023,39(08):645-649.
10. Matthews DR, et al. Lancet, 2019, 394(10208): 1519‐1529.
11. Buse JB, et al. Diabetes Care. 2014 Nov;37(11):2926-33.
12. Philis-Tsimikas A, et al. Diabetes Obes Metab. 2019 Jun;21(6):1399-1408.
13. Harris SB, et al. Diabetes Obes Metab. 2017 Jun;19(6):858-865.
仅供医疗卫生专业人士参考
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