身体出现这些症状小心胰岛素抵抗,三大策略帮改善!

学术   2024-12-05 11:01   北京  

胰岛素抵抗是常见的临床现象,是2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、动脉粥样硬化性心血管疾病等慢性代谢相关性疾病和一些少见病、罕见病的病理生理学基础1。糖尿病患者出现哪些症状临床医生可能会诊断为胰岛素抵抗,采取哪些措施才能改善胰岛素抵抗呢?本文为您详细解答。


一、什么是胰岛素抵抗?


胰岛素抵抗是胰岛素敏感性降低和(或)胰岛素反应性下降的状态。胰岛素有多种生理作用,包括抑制肝糖异生、促进糖原和脂质合成、增加肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖、刺激细胞增生等,胰岛素抵抗一般特指其降糖作用下降1



二、身体出现以下症状

小心胰岛素抵抗


如果临床医生发现糖尿病患者身体出现以下6种症状(表1), 提示可能存在胰岛素抵抗。


表1 胰岛素抵抗常见临床表现2,3(点击查看大图)



三、三大策略改善胰岛素抵抗


 策略一、生活方式干预


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生活方式干预是最常用也是最基本的管理措施,适用于所有人,应贯穿于整个胰岛素抵抗管理过程的始终,具体方法见表2。


表2 生活方式干预改善胰岛素抵抗的具体措施1,4

(点击查看大图)


 策略二、使用具有改善胰岛素抵抗的药物


目前用于治疗胰岛素抵抗药物的适应证多数为2型糖尿病,因此药物治疗通常适用于有2型糖尿病的胰岛素抵抗患者。具有改善胰岛素抵抗作用的降糖药物,包括二甲双胍、噻唑烷二酮类药物(如吡格列酮)、PPAR泛激动剂(如西格列他钠)、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(如,恩格列净、达格列净,等)。另外,常用的胰高糖素样肽‑1 受体激动剂(如,利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽,等)也可增加胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗1


 策略三、代谢手术


代谢手术主要用于生活方式干预和药物治疗均不能获得满意效果的较严重肥胖者,手术宜在经验丰富的多学科合作团队中开展。术前应充分评估手术的风险和获益,术后应定期随访,给患者必要的健康指导及营养评估1



参考文献


1. 中华医学会糖尿病学分会. 胰岛素抵抗相关临床问题专家共识(2022版)[J]. 中华糖尿病杂志,2022,14(12):1368-1379.
2. 谢建军,李全民. 胰岛素抵抗患者的临床诊治[J]. 中华医学信息导报,2020,35(15):19.
3. 邹大进. 消除胰岛素抵抗,去除慢病的“共同土壤”[J]. 中华全科医师杂志,2022,21(11):1007-1012.
4. 中华医学会内分泌学分会. 中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志,2016,32(8):623-627.

仅供医疗卫生专业人士参考

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选择题:(多选题)下列哪些降糖药具有改善胰岛素抵抗作用?

A

二甲双胍

B

噻唑烷二酮类药物(如吡格列酮)

C

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(如,恩格列净、达格列净)

D

胰高糖素样肽‑1 受体激动剂(如利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽)

(点击选项查看答案)



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