干货整理!GLP-1RA规范使用常见问题合集

学术   2024-10-10 11:01   北京  


胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)作为近年来广受关注的2型糖尿病“治疗新宠”,除具有明确的降糖作用,单独使用发生低血糖的风险小,同时兼具降压、改善血脂谱等作用1,已逐渐成为临床患者血糖管理中不容忽视的重要治疗手段。本文针对临床使用GLP-1RA时常见的问题进行了整理和解答,以便您快速了解相关内容。





问题一 、GLP-1RA

何分类,如何使用?



GLP-1RA分类


根据药代动力学特点,GLP‐1RA可分为短效、长效及超长效制剂1



起始剂量


GLP-1RA临床使用时,需从小剂量起始,逐渐加量至常规剂量维持1,每种药物的具体起始剂量和剂量调整需参考其药品说明书



注射频次


短效制剂一般需要每日1~3次皮下注射;长效制剂需要每日1次皮下注射;超长效制剂一般需要每周1次皮下注射1



注射时间


GLP-1RA短效制剂一般在餐前注射,长效制剂可以在1天或1周内任何时间注射,无需根据用餐时间给药,推荐在相对固定的时间注射,以保持血药浓度稳定2


注射部位


GLP-1RA药代动力学未见部位特异性,可在任何常规注射部位进行皮下注射。部分患者使用GLP-1RA后会出现轻度的注射部位不良反应(如皮疹、红斑),一般无需特殊处理,建议部位轮换。改变注射部位无需剂量调整,禁止静脉注射和肌肉注射2




问题二、GLP-1RA

使用疗程是多久?


GLP-1RA总体安全性良好,具体使用疗程应综合考虑患者的血糖、体重、并发症或合并症、经济承受能力、接受注射治疗意愿等情况,因人而异2


对于年轻、超重或肥胖、不伴有心血管疾病的初诊断2型糖尿病患者,如HbA1c已达标但体重尚未达标,建议继续使用GLP-1RA;如患者的血糖和体重均已达标,可结合患者意愿决定是否继续使用;对于注射治疗依从性差者,可以改为口服降糖药治疗2

若患者合并心血管疾病或心血管高危因素,无论HbA1c是否达标,建议长期使用GLP-1RA,以改善临床结局2



问题三、GLP-1RA

打了如何处理?


对于每日多次给药的短效GLP-1RA,如果错过一次剂量,直接跳过错过的剂量,按照正常时间表用药。饭后不要注射已错过的剂量3


对于每周用药一次的长效GLP-1RA,发生遗漏给药时,如果距下次预定给药3天(72h)以上,应在发现后尽快给药;如果距下次预定给药少于3天(72h),则无需补充给药,在下次预定用药时按照常规计划注射。在每种情况中,患者均可再恢复其常规每周1次的给药方案。若需要,只要距上次给药超过3天(72h),可改变每周给药的日期3




问题四、GLP-1RA不良反

有哪些?应如何处理?


GLP-1RA的不良反应及其应对措施和注意事项如表1所示。

表1 GLP-1RA的不良反应及其应对措施和注意事项4

(点击查看大图)


参考文献


1. 胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂用于治疗2型糖尿病的临床专家共识[J].中华内科杂志,2020,59(11):836-846.
2. 基层应用胰高糖素样肽-1受体激动剂治疗2型糖尿病的指导建议[J].中国实用内科杂志,2023,43(1):32-38.
3. 广东省药学会.胰高血糖素样肽‐1 受体激动剂(GLP‐1RA)临床应用医药专家共识[J].今日药学,2023,1-38.
4. 司海娇,肇丽梅,蔡爽,等.胰高血糖素样肽-1受体激动剂类药物用药指导(2023版)[J]. 中国药房, 2023,34(11):1281-1292.
仅供医疗卫生专业人士参考
CN2401215

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选择题:(多选题)GLP-1RA的不良反应有哪些?

A

胃肠道反应

B

低血糖

C

过敏反应

D

急性胰腺炎

(点击选项查看答案)


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