许多患有桥本的宝宝都会有漏肠的问题，宝宝们一定很疑惑为什么会有漏肠？漏肠又该怎样治疗？今天我们来翻译温兹博士在她的博客中分享的关于益生菌的使用建议。
• 肠道通透性
• 漏肠的原因
• 富含益生菌的食物
• 益生菌补充剂
· 适合桥本的益生菌
· 使用益生菌的小贴士
01.肠道通透性
根据法西诺博士及其同事的研究，每个患有自身免疫性疾病的人，肠道通透性都有一定的提升，也被称为“漏肠”（Leaky gut）。
这个研究结果对我来说很有意义，因为我有许多漏肠的症状，包括腹胀、胃痛、肠易激综合征（IBS）和胃酸倒流。许多患有桥本的人也是如此。
（图片来源于网络）
然而，并非每一个漏肠的患者都会出现上述症状。部分漏肠人群可能根本没有明显的肠道不良症状。
果果说：许多病友都有这样的疑问，我的大便正常，也没有特别的消化问题，是不是我并不存在漏肠的现象呢？其实只要患有桥本的人群，都存在漏肠，当你做了不耐受测试，发现不耐受食物超过10项，就说明肠道屏障渗透性过大，多数食物通过屏障缝隙漏入血液循环，产生抗体，被检测出来。
正是因为自身免疫疾病的患病原因有三个最主要的因素：
·患病的遗传基因
·后天的触发因素
·肠道通透性增强
由于基因无法改变，后天的触发因素难以避免。
所以，保护肠道，防止肠道渗透性增强将作为自身免疫疾病患者的重要课题。
02.是什么原因导致“漏肠”
我发现一个人漏肠的原因有多种：
谷蛋白（Gluten）：一种在小麦产品中发现的蛋白质，已经成为众所周知的引发漏肠的蛋白，许多患有自身免疫性疾病的病人通过无麸质饮食，或者其他的排除饮食法，例如AIP饮食，其自身免疫症状得到了大幅缓解。
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导致漏肠的另一个原因是益生菌（良好）与机会性（坏）肠道细菌的不平衡，也称为菌群失调。
自身免疫患者体内拥有较低量的益生菌，如乳酸杆菌和双歧杆菌，以及较高量的机会性细菌，如大肠杆菌和变形杆菌，它们通常被称为“机会致病菌”，因为只有在特定条件下才会致病。如果它们的数量小于益生菌，它们还会对肠道起到好的作用，但是当它们的数量超过益生菌时，就会损害肠壁，从而导致漏肠。
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在我的实验室测试中，通过对桥本患者进行大便菌群测试，发现他们大多数存在高数量机会性细菌和低水平益生菌的情况。（您可以让您的功能医学医生为您预约此测试，或者您可以自行预约GI效应或GI-MAP测试。）
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当我第一次做测试时，我惊讶地发现即使我每天都在喝酸奶，我的乳酸菌数量也没有增长。说明大多数市场上销售的益生菌产品和酸奶都没有足够的有益菌对人体发挥作用。
我开始吃发酵食品并添加高剂量的益生菌，这让我感觉越来越好（此时我已经不吃麸质和奶制品了）
当我的桥本症状消失后，我用同样的测试方法重新测试了自己，发现我的益生菌数量处于最佳范围，大肠杆菌和变形杆菌不再主导我的肠道菌群。
因此，我给所有患有桥本患者的第一项建议是：
确保能够获取足够多的益生菌
你可以通过吃发酵食品（就像我的朋友兼导师唐娜·盖茨推荐的那样）和服用益生菌补充剂来获取更多的益生菌。
03.富含益生菌的食物
发酵椰子酸奶：CoYo Coconut Milk Yogurt和So Delicious Dairy Free是在美国销售的两种发酵椰子酸奶。
发酵的卷心菜：泡菜要冷藏保存，才能保证益生菌的活性。
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04.益生菌补充剂
益生菌已被广泛用于研究各种病症，包括肠易激综合症、便秘、焦虑、抑郁，甚至是皮肤病。益生菌可以帮助改善消化能力和从食物中提取营养，同时还可以平衡免疫系统。
益生菌可以帮助治疗所有类型的肠道症状，有些益生菌还可以帮助治疗小肠细菌过度生长的问题。对于桥本患者来说，益生菌可以缓解漏肠的症状，也可以帮助缓解焦虑情绪，帮助肠道消化食物。
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05.适合桥本患者的益生菌
有益的酵母益生菌：布拉酵母（S. boulardii）是一种有益的酵母，有助于清除致病菌、念珠菌、一些寄生虫(包括人芽胞杆菌)和一种与溃疡和桥本有关的幽门螺旋杆菌。
布拉酵母不会在肠壁上定植，反而会导致分泌型IgA的增加，这使得身体对日常感染和机会性肠道细菌生长形成了天然的防御。
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果果说：上文中提到的分泌型 IgA，是指在肠道黏膜免疫当中起到关键作用的是分泌型免疫球蛋白A(Secretory Immunoglobulin A, SIgA)，起到保护肠道黏膜的作用。当你服用抗生素的时候(或使用抗生素后)，建议使用布拉酵母菌，可以帮助肠道菌群的再平衡，修复因抗生素造成的肠道菌群破坏。
基于乳酸杆菌的高剂量多菌株益生菌：大多数超市和健康食品商店出售的乳酸菌产品只含有100亿CFU的单菌株。这似乎是一个非常大的数字，但实际上，我们人体的肠道内有一万亿细菌，因此100亿这个小数目影响甚微。事实上，大多数益生菌补充剂所含的益生菌数量仅能够维持肠道健康，并不足以恢复肠道微生物的平衡。
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此外，研究表明，益生菌的多样性与人们更健康的生活状态和肠胃功能的改善有着很大的关系。我建议服用更高剂量的多菌株益生菌，而不是仅含有一种乳酸杆菌的单菌株益生菌。益生菌混合物通常含有乳酸杆菌、双歧杆菌的各种菌株，并且在一些情况下，包含有益的链球菌。如果您从未服用益生菌，可以从100亿CFU的益生菌开始，然后随着时间的推移逐渐加大剂量。
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另一种高剂量的乳酸菌是我用过的一种非常成功的药物，而这是最主要的研究，它被称为VSL3并且含有4500亿CFU的剂量。这种特殊的益生菌已经用于溃疡性结肠炎和肠易激综合征的临床研究。这种益生菌在缓解症状方面非常成功，它被称为“医疗食品”。请注意，这是一种非常昂贵的益生菌。
高剂量、多菌株的益生菌对于桥本患者非常有帮助，尤其是对那些在肠道实验室测试中经常显示出低水平益生菌的患者。但是，对于患有小肠细菌过度生长的人来说，需要关注益生菌的摄入量。
孢子类益生菌：孢子类益生菌对各种自身免疫性疾病以及过敏和哮喘具有缓解作用。孢子类益生菌也有促进乳酸菌菌落生长的能力，因此它们可以与乳酸菌同时使用，甚至也可以代替它们。与乳酸杆菌不同的是，孢子类益生菌可以通过促进其他有益菌群的生长来减少小肠细菌过度生长，增加肠道多样性。
桥本患者在服用孢子类益生菌三十至九十天后反馈了以下情况：甲状腺抗体减少、情绪改善、疼痛减轻、肠蠕动增加、精力充沛、食物敏感性降低或完全消除。
06.使用益生菌的小贴士
如果你从未服用过益生菌，那么你需要从低浓度益生菌开始起步。如果肠道菌群变化太快，你的不良症状可能会加重。如果你已经发现自己耐受这种剂量，但还没有达到你的肠道健康目标，可以尝试着加大剂量。
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肠道愈合是一个过程，你可能需要采取各种各样的干预措施，如去除反应性食物，避免感染，服用酶和益生菌，注意日常平衡营养摄入。在某些特殊情况下，例如食物中毒、服用抗生素，肠道健康破坏严重，你可能需要重新开启肠道疗程。
记住，善待自己，学会观察自己的身体，对症下药！加油！
参考文献：
《The Role Of The Gut》，Izabella Wentz
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