胃腑病证种类多,异病同治起沉疴
中医的胃病分:胃痛、胃反、胃缓、痞满、嗳气、嘈杂、吐酸、呕吐等。
涉及西医的:胃溃疡,十二指肠溃疡,急、慢性胃炎,胃癌,胃神经官能症,消化不良等。
中医治病,重在治证。按照寒热虚实辨证,不论何病,只要“证同”,就可异病同治。
胃病以慢性病居多,常易反复,迁延难愈。以胃痛为主要症状的胃病,中医称为“胃脘痛”,民间习称“心口痛”。胃在腹腔,心在胸腔,不能混称。
历代古书提到的“心”或“心下”实际上都是说的胃。例如《伤寒论》有“胃中不和,心下痞硬”,这“心下痞硬”是说胃胀,这“心痛”是说胃痛。张仲景的五个“泻心汤”,实则都是治疗胃病的“和胃汤”。
仲景的大建中汤、小建中汤、黄芪建中汤、吴茱萸汤、芍药甘草汤都是后世治疗胃腹疼痛的常用效方。
例如:治肝胃不和的胃脘痛,即以芍药甘草汤为基础方,
气滞者加四磨汤,血瘀者加失笑散,
食滞者加保和丸,热证加黄芩汤,
均能获取良效。
仲景的五个泻心汤,其实都不是治“心”之方,而是治“胃”之方,胃在心之下,所以各泻心汤方的条文,均明确标示为“心下”。
149条:心下……但满而不痛者,此为痞……宜半夏泻心汤。
154条:“心下痞,按之濡……大黄黄连泻心汤主之。”
155条:“心下痞,而后恶寒汗出者,附子泻心汤主之。”
157条:“胃中不和,心下痞硬……生姜泻心汤主之。”
158条:“心下痞硬而满,干呕心烦……甘草泻心汤主之。”
半夏泻心汤、附子泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤都是寒热并用,既有黄芩、黄连之寒,又有干姜、生姜之温;而半夏泻心汤、生姜泻心汤还有扶正补虚之人参、炙甘草和大枣。
马有度先生多年的临床体验,慢性胃炎、消化性溃疡、胃神经官能症,这些慢性胃病,以寒热兼夹、虚实互见最为多见,所以治胃病运用最多的方子是半夏泻心汤了,只要加减得当,常能应手取效。
半夏泻心汤方解:方中半夏降逆和胃,干姜温胃,黄芩、黄连清胃泄热,人参、炙甘草、大枣补中气,健脾胃。全方寒温并用,补泻兼施,配伍精妙,确有良效。
原方用量:半夏半升,黄芩、干姜、人参、炙甘草各三两,黄连一两,大枣十二枚。
马有度先生的用量:法半夏12g,干姜10g,黄芩15g,黄连6g,党参15g,炙甘草10g,大枣12g。
半夏泻心汤,原方是针对“心下满而不痛者”。
而各种慢性胃病,除有胃脘胀满之外,胃痛最为常见,或气滞而痛,或血瘀而痛,或肝气犯胃而痛,所以应用半夏泻心汤常需配合其他方剂而用。
①对于慢性胃炎而胃痛明显者,马有度先生常加入檀木丹参饮(檀香、砂仁、丹参),通过行气活血而缓解疼痛。
②对于消化性溃疡病而胃脘冷痛喜按者,则配用黄芪建中汤(黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、大枣、饴糖)。
③对于胃神经官能症胃痛连及胸胁,则配用柴胡四逆散(柴胡、枳壳、白芍、炙甘草)。
由于此类病人,常有虚烦不眠,又宜配用酸枣仁汤(酸枣仁、知母、川芎、茯苓、炙甘草)。
治疗各种慢性胃病,要取得良效,避免病情反复,医生的嘱咐很重要,一定要耐心地告诉病人哪些因素引起胃病,怎样养生配合,才能取得良效,防止复发。
胃病三分治七分养,胃病医嘱:
①节食:注意节制饮食,饮食不当,最易伤胃。饮食自倍,肠胃乃伤。
②忌口:过食辛辣,常饮烈性酒,喝浓茶、浓咖啡,都会造成胃黏膜的损伤,是引起胃炎、胃溃疡的重要诱因。
③避免过冷过热的饮食:过冷火热会造成胃黏膜的损伤,诱发胃病。大量喝下冰冻冷饮而致胃痛,更是屡见不鲜。
④戒烟戒酒:因为烟酒刺激胃,影响胃黏膜的血液循环,引起胃幽门括约肌的功能紊乱,造成胆汁反流,从而诱发胃炎。吸烟会使胃酸的分泌加倍,胆汁反流,破坏胃黏膜,从而诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。已患溃疡病的人,长期吸烟,既不利于愈合,又常常导致溃疡复发。
⑤保持情绪乐观,因为情绪不良是诱发胃病的重要原因。频繁的七情刺激,特别是经常忧思恼怒,最易引起胃脘痛的发病。
⑥注意防寒保暖:“寒气客于胃肠故痛而呕也,胃病在寒冷的冬春季节最易发病。
⑦讲究饮食卫生,避免细菌感染。近10年的研究表明,感染幽门螺杆菌的慢性胃炎占90%以上,胃溃疡也占70%~85%,而十二指肠溃疡更是高达95%~100%。
针对上述病因,加强预防,注意养生,就可大大减少胃病的发生。一旦患病,配合养生,也才能取得更好的治疗效果。
往期精彩内容请点击链接:
5.儿科中成药(上)
6.小儿中成药(下)
7.寒邪 热邪
9.中药用药集锦
10.有汗桂枝汤,无汗麻黄汤,解肌葛根汤,咳喘青龙汤,小柴胡汤抵万汤
11.感冒的辩症用药
12.感冒用药
15.玉屏风颗粒
16.我们离“健康”并不遥远
18.乌鸡白凤丸你也能吃
21.生脉饮
22.白痰 黄痰 干咳
23.清清楚楚小柴胡,不清不楚小柴胡❤
24.咳嗽的六经辩症
25.曲黎敏解读《伤寒论》
26.眼诊:神奇好学 (倪师)
27.中医知识杂抄(倪海厦)
28.感冒这下好治了