胃病:半夏泻心汤加减

文摘   2024-11-29 21:18   河南  

胃腑病证种类多,异病同治起沉疴


中医的胃病分:胃痛、胃反、胃缓、痞满、嗳气、嘈杂、吐酸、呕吐等

涉及西医的:胃溃疡,十二指肠溃疡,急、慢性胃炎,胃癌,胃神经官能症,消化不良等。


中医治病,重在治证。按照寒热虚实辨证,不论何病,只要“证同”,就可异病同治。


胃病以慢性病居多,常易反复,迁延难愈。以胃痛为主要症状的胃病,中医称为“胃脘痛”,民间习称“心口痛”。胃在腹腔,心在胸腔,不能混称。


历代古书提到的“心”或“心下”实际上都是说的胃。例如《伤寒论》有“胃中不和,心下痞硬”,这“心下痞硬”是说胃胀,这“心痛”是说胃痛。张仲景的五个“泻心汤”,实则都是治疗胃病的“和胃汤”


仲景的大建中汤、小建中汤、黄芪建中汤、吴茱萸汤、芍药甘草汤都是后世治疗胃腹疼痛的常用效方。

例如:治肝胃不和的胃脘痛,即以芍药甘草汤为基础方,

气滞者四磨汤血瘀者失笑散

食滞者保和丸热证黄芩汤,

均能获取良效。


仲景的五个泻心汤,其实不是治“心”之方,而是治“胃”之方,胃在心之下,所以各泻心汤方的条文,均明确标示为“心下”

149条:心下……但满而不痛者,此为痞……宜半夏泻心汤。

154条:“心下痞,按之濡……大黄黄连泻心汤主之。

155条:“心下痞,而后恶寒汗出者,附子泻心汤主之

157条:“胃中不和,心下痞硬……生姜泻心汤主之。”

158条:“心下痞硬而满,干呕心烦……甘草泻心汤主之。”


半夏泻心汤、附子泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤都是寒热并用,既有黄芩、黄连之寒,又有干姜、生姜之温;而半夏泻心汤、生姜泻心汤还有扶正补虚之人参、炙甘草和大枣。

马有度先生多年的临床体验,慢性胃炎、消化性溃疡、胃神经官能症,这些慢性胃病,以寒热兼夹、虚实互见最为多见,所以治胃病运用最多的方子是半夏泻心汤了,只要加减得当,常能应手取效。


半夏泻心汤方解:方中半夏降逆和胃,干姜温胃,黄芩、黄连清胃泄热,人参、炙甘草、大枣补中气,健脾胃。全方寒温并用,补泻兼施,配伍精妙,确有良效。


原方用量:半夏半升,黄芩、干姜、人参、炙甘草各三两,黄连一两,大枣十二枚。

马有度先生的用量:法半夏12g,干姜10g,黄芩15g,黄连6g,党参15g,炙甘草10g,大枣12g。


半夏泻心汤,原方是针对“心下满而不痛者”

而各种慢性胃病,除有胃脘胀满之外,胃痛最为常见,或气滞而痛,血瘀而痛,肝气犯胃而痛,所以应用半夏泻心汤常需配合其他方剂而用。


①对于慢性胃炎痛明显者,马有度先生常加入檀木丹参饮(檀香、砂仁、丹参),通过行气活血而缓解疼痛。

②对于消化性溃疡病胃脘冷痛喜按者,则配用黄芪建中汤(黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、大枣、饴糖)。

③对于胃神经官能症胃痛连及胸胁,则配用柴胡四逆散(柴胡、枳壳、白芍、炙甘草)。

由于此类病人,常有虚烦不眠,又宜配用酸枣仁汤(酸枣仁、知母、川芎、茯苓、炙甘草)。


治疗各种慢性胃病,要取得良效,避免病情反复,医生的嘱咐很重要,一定要耐心地告诉病人哪些因素引起胃病,怎样养生配合,才能取得良效,防止复发。


胃病三分治七分养,胃病医嘱:
①节食:注意节制饮食,饮食不当,最易伤胃。饮食自倍,肠胃乃伤。
②忌口:过食辛辣,常饮烈性酒,喝浓茶、浓咖啡,都会造成胃黏膜的损伤,是引起胃炎、胃溃疡的重要诱因。
③避免过冷过热的饮食:过冷火热会造成胃黏膜的损伤,诱发胃病。大量喝下冰冻冷饮而致胃痛,更是屡见不鲜。

④戒烟戒酒:因为烟酒刺激胃,影响胃黏膜的血液循环,引起胃幽门括约肌的功能紊乱,造成胆汁反流,从而诱发胃炎。吸烟会使胃酸的分泌加倍,胆汁反流,破坏胃黏膜,从而诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。已患溃疡病的人,长期吸烟,既不利于愈合,又常常导致溃疡复发。

⑤保持情绪乐观,因为情绪不良是诱发胃病的重要原因。频繁的七情刺激,特别是经常忧思恼怒,最易引起胃脘痛的发病。

⑥注意防寒保暖:“寒气客于胃肠故痛而呕也,胃病在寒冷的冬春季节最易发病。

⑦讲究饮食卫生,避免细菌感染。近10年的研究表明,感染幽门螺杆菌的慢性胃炎占90%以上,胃溃疡也占70%~85%,而十二指肠溃疡更是高达95%~100%。


针对上述病因,加强预防,注意养生,就可大大减少胃病的发生。一旦患病,配合养生,也才能取得更好的治疗效果。


本文为马有度《感悟中医》读书笔记摘抄,内容仅供养生参考,有病请到正规医院就医。文章内容只为普及医学知识,不构成任何医疗建议。

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