《伤寒论》里的经方药量，如何换算成今天的称量单位？
汉时一两相当于今之15.625克。
(汉代)1两 = (今天)15.625克
分温三服之后：其1两则相当于今之5克；
若分温再服，则相当于8克；
若一次服之则按原量，可定为15.6克。
药物剂量古今对比的换算关系如下：
1升=200毫升，一合=20毫升，
一龠=10毫升，一圭=0.5克，1撮=2克，
1方寸匕= 6～9克（一说为2.74毫升，
金石类药末约2克，草木类约1克）
1刀圭=1钱匕=1.5克，1铢=0.7克，1分=4.2克，梧桐子大=黄豆大，
川椒、吴茱萸、五味子之1升=50克，
半夏1升=130克，虻虫1升=16克，
附子大者1枚=20～30克（中者15克）
乌头1枚= 5～6克（小者3克）
瓜蒌1枚=46克，枳实1枚= 14～15克，
石膏鸡蛋大1枚=40克，杏仁10枚=4克，
桃仁10枚=5克，栀子10枚=15克，
厚朴1尺=30克，竹叶1握=12克。
杏仁100枚=40g、桃仁100枚=30g、
如粳米1升，今用200ml粳米称重约180g；
半夏半升，今用100ml半夏称重约50～60g；
五味子半升约30g；
问题来了！！！
1两=15克，通过这样的折算，我们可以看出，经方药量比例虽然和现代用方基本一致，但每剂药的药量，多数远比今天的每剂药的计量大很多。
这主要是由于煮服方法古今不同的缘故。
以麻黄汤为例：
麻黄3两=45g；桂枝2两=30g；
以水九升，煮取二升半，分三次服，每次仅服八合药液，实为全方药量的三分之一，也称之为“一服”。
还应当提到的是，经方汤剂只煮一次。有人经实验证明，煮一次只能提取有效成分的45%～50%，如果不把药液倒出，即使延长煮沸时间，有效成分也不能继续析出，这是药液浓度已经达到饱和状态的缘故。如果将第一煎的药液倒出，加入清水再煮，还可以从药渣中将30%～40%的有效成分提取出来。
例如：桂枝汤方
桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）
上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。
若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂。
若不汗，更服依前法。
又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之。
服一剂尽，病证犹在者，更作服。
若汗不出，乃服至二三剂。
禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
换算如下：（一次服用量）
桂枝汤方：桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，生姜15克，大枣4枚。
《黄煌经方使用手册》，就直接按1两=5克，来推荐处方的用量。【推荐处方】用量通常是成人一日用量，老人用量一般为成人量的2/3，3～6岁小儿用量为成人量的1/3，6～12岁为成人量的1/2。
经方药量的变化，张仲景主要是因人、因病、因药后反应的不同而进行增减。
1.因人制宜：张仲景充分注意到根据病人体质的差异而在药量上进行变化的问题。十枣汤“强人服一钱匕，羸人服半钱”，三物白散“强人半钱匕，羸者减之”，四逆汤中用附子一枚，干姜一两半，而“强人可大附子一枚，干姜三两”。
2.因病制宜：相同的病证，病邪的盛衰强弱也各有不同，这就要求在药量使用上做到药证相当。既不可药过于病而戕伐正气，又不可病重药轻而达不到治疗效果。
如第29条治疗太阳病邪气初入阳明，胃气不和谵语之证，煮好调胃承气汤一升后，是“少少温服之”，以微和胃气；而第70、212、250条治疗阳明燥热内盛，证见不恶寒但热，不吐不下，心烦，蒸蒸发热，则一次服完一升。
3.因药后反应增减药量：有时候药量是否适当，还需要根据药后反应去判断，对于有一定毒副作用的药物，则每从小量开始而渐次增量。
本文为《郝万山伤寒论讲稿》读书笔记摘抄，内容仅供养生参考，有病请到正规医院就医。文章内容只为普及医学知识，不构成任何医疗建议。
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