“柴芍龙牡汤”:胸满烦惊
“舒肝理脾汤”:肝脾不调
一,陈源生的“柴芍龙牡汤”
医林高手陈源生说,理法方药贵在法度严谨,医家治病贵在活泼圆通。他强调:
“遣方不以罕见邀功,用药不以量重取胜,
关键在于辨证准确,立法吻合病机,
方药切中病情,四两可拨千金,
神奇往往寓于平淡之中。”
陈老精于方药,他的柴芍龙牡汤:
柴胡12g、白芍24g、龙骨24g、牡蛎24g、
玉竹15g、茯苓12g、甘草6g。
柴芍龙牡汤是陈老根据张仲景《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤化裁而成。
原方由柴胡、黄芩、半夏、人参、龙骨、牡蛎、茯苓、铅丹、大黄、桂枝、生姜、大枣十二味药组成,为伤寒八九日误用攻下致变坏证而设。
其证“胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧。”是阴阳错杂之证,所以遣方也用攻补错杂之药。
仲景列出的“胸满烦惊”等系列症状,包括了西医的神经系统、循环系统疾病,精神疾病。日本汉方学者大冢敬节提出:“此方用于神经衰弱症、癔病神经性心悸亢进症、阳痿、癫痫、动脉硬化、脑溢血、小儿夜啼……”
根据陈老的临床观察,许多神经系统、循环系统,内分泌疾病,属寒热错杂的很少见,一般以虚证为主,本虚标实者多。如果硬套古方,攻补错杂之药会贻误病机。
陈老“古为今用”,围绕“胸满烦惊”,在临床上对柴胡加龙骨牡蛎汤加减,经过反复实践,拟定出以柴胡、白芍等七味药组成的柴芍龙牡汤方。
方解:柴芍龙牡汤的配伍,取柴胡性味轻清,舒畅气机而除胸中烦满,又清宣郁结,疏散气滞,使肝气条达而气机枢转。资以白芍之敛,并倍量于柴胡,使散敛相济。白芍是养血之药,力能柔肝,对损于肝阴,肝气恣横,风阳上扰者,白芍最为佳品。龙骨、牡蛎能镇肝之惊,敛肝之阴,潜息风阳,且固肾之精,敛相火以安神。更兼茯苓去胸中邪气,除烦满而定惊。玉竹味甘多汁,以缓肝见长,与白芍同用获柔润息风之效。使以甘草与白芍苦甘化阴,且与茯苓甘淡和中,也使诸药调和,各尽其长。
此方有升有降,从肝着眼而及心肾,具有柔润息风、舒郁平肝、养阴固肾、镇惊安神的功能,诸凡气郁血虚、肝阴不足、肝肾阴虚、风阳上扰、心神不宁、心肾不交所引起的头痛、眩晕、心悸、怔忡、耳鸣、耳聋、不寐、多梦、自汗、盗汗、遗精、遗尿、小儿夜啼、妇科崩漏带下,癫痫、癫狂等病,西医的神经衰弱、精神分裂症、高血压病、心绞痛、心动过速、甲状腺功能亢进、围绝经期综合征,慢性肝炎、肝肿大、内耳眩晕症、脑震荡后遗症等,只要具备“胸满烦惊”这一主症,均可以此为基本方,随症加减运用,可获良效。
怎样随症加减? 陈老作诗一首:
《柴芍龙牡加减歌》
眩晕夹痰呕吐重,生姜茹夏赭石煎。
恶梦纷扰易惊醒,不寐夜交与合欢。
癫痫癫狂生铁落,热痰赭石胆黄安。
遗尿桑螵金樱重,精随梦泄加柏莲。
更言调经须归附,带下之症茜乌填。
循环系统诸疾患,心之绞痛灵芝丹。
高血压加钩藤菊,若兼风湿桑豨兼。
脑震荡之后遗症,胡桃天麻葵花盘。
明辨阴阳孰偏胜,酸枣柏仁宜相参。
再言肝炎肝肿大,相伍鳖甲能软坚。
肝区刺痛瘀阻滞,泽附丹参佐相安。
阴虚女贞首乌杞,沙藜桑椹理一般。
巅顶冷痛藁蔓京,热痛白薇菊花先。
耳鸣重听加何药?菖蒲响铃草同煎。
起卧不安言默默,百合知地服之安。
妇女更年时烦热,白薇泽兰来加添。
若问儿科有何验?配伍蝉蜕夜啼安。
陈源生老师,一家三代业医,扎根于民间,疗效卓著,堪称医林高手,是典型的铁杆中医。
二,熊寥笙 调和肝脾的“舒肝理脾汤”
熊寥笙的调和肝脾之“舒肝理脾汤”:
柴胡12g、白术12g、制香附9g、党参12g、
泽泻9g、制首乌12g、丹参12g、三七粉3g。
柴胡疏肝解郁,白术健脾除湿,共为主药;制香附理气疏肝,制首乌补血养肝,党参益气健脾,均为臣药;丹参养血活血,三七活血化瘀,泽泻利水育阴,皆为佐药。诸药配合,共奏疏肝理脾、养血活血之功。
主治:肝气郁结而胁肋胀痛,心烦失眠。
适用:迁延型肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化;冠心病、动脉硬化症;神经衰弱、围绝经期综合征。
熊老强调,不能只看病名,关键要看是否属于肝脾不调之证。而且要根据不同患者的具体病情,随症加减。
①湿热未尽,宜加茵陈、玉米须;
②阴虚内热,以银柴胡替代柴胡,再加玄参、麦冬;
③食滞不化,则酌加鸡内金、麦芽、山楂。
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