2024年2月妇产麻醉文献导读
文摘
健康
2024-02-28 07:47
上海
上海市第一妇婴保健院
同济大学附属妇产科医院 手术麻醉科
总编校：刘志强 徐振东
本期责任编辑：宋英才
2024年2月妇产科麻醉文献导读目录
（按2023年影响因子高低排序）
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一、JAMA Netw Open. (IF:13.8)1. 孕产妇教育水平与妊娠结局之间的中介因素:一项孟德尔随机化研究1. 苏格兰社会经济劣势和硬膜外分娩镇痛的使用:一项基于人群的研究1. 围术期利多卡因输注对乳腺癌手术患者术后急性和慢性持续疼痛的镇痛效果: 一项系统综述和荟萃分析四、Anesthesiology. (IF:8.8)1. 简要评估患者表征以解释剖宫产术后疼痛和阿片类药物消耗的变异性：与长问卷相比，新型简短问卷的效能1. 用于诊断产妇高风险胃内容物的简单定性超声评估的诊断准确性。一项前瞻性观察队列研究七、J Ethnopharmacol.（IF:5.4）1. 中药治疗产后抑郁症的潜在作用：其作用机制及未来发展方向八、Eur J Anaesthesiol. (IF:3.6)1. 全凭静脉麻醉丙泊酚或瑞马唑仑被氟马西尼拮抗对乳腺手术患者复苏情况的比较：一项随机对照试验九、Int J Obstet Anesth. (IF:2.8)1. 对硬膜外分娩镇痛相关产时发热的实验室模型进行的健康参与者生理学评价
孕产妇教育水平与妊娠结局之间的中介因素:一项孟德尔随机化研究Mediating Factors in the Association of Maternal Educational Level With Pregnancy Outcomes：A Mendelian Randomization StudyTormod Rogne; Dipender Gill, BMBCh; Zeyan Liew; Xiaoting Shi, MPhil; Vilde Hatlevoll Stensrud;Tom Ivar Lund Nilsen; Stephen Burgess, MMath.重要性：教育程度较低与不良妊娠结局风险增加有关，但目前还不清楚是哪些途径促成了这种关联。目的：研究受教育程度与妊娠结局之间的关系，以及通过可改变的心血管代谢风险因素介导这种关联的比例。设计、地点和参与者：在这项两样本孟德尔随机化（MR）队列研究中，从全基因组关联研究中提取了与暴露(P<5×10-8)相关并和介导因素相互独立(R2<0.01)的单核苷酸变异(原单核苷酸多态性)以及与妊娠结局相关的遗传关联。所有参与者均为欧洲血统，主要来自芬兰、冰岛、英国或美国。在主要分析中使用了逆方差加权法，在敏感性分析中使用了加权中位数、加权模式和MR Egger回归法。在中介分析中，将多变量MR中估计的受教育程度的直接影响与单变量MR主要分析中估计的总影响进行比较。数据提取时间为2022年12月1日至2023年4月30日。暴露：遗传水平估计的教育程度。与遗传相关中介因素包括2型糖尿病、体重指数、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇水平和收缩压。主要结果和衡量标准：异位妊娠、妊娠剧吐、妊娠糖尿病、子痫前期、早产和后代出生体重。研究结果：分析纳入了3037499例有受教育程度数据的个体，而纳入妊娠结局研究的个体从141014例异位妊娠个体，到270002例有后代出生体重数据的个体不等。根据基因估计的受教育程度每增加一个标准差(即3.4年)，出生体重就会增加42(95% CI，28-56)克，异位妊娠的比值比为0.53(95% CI，0.46-0.60)，子痫前期的比值比为0.81(95% CI，0.71-0.93)。由5个心血管代谢风险因素介导的关联比例从妊娠剧吐的-17%(95% CI，-46%-26%)到子痫前期的 78%(95% CI，10%-208%)不等。多效应敏感性分析结果与主要分析结果一致。结论和意义：在这项MR队列研究中，对2型糖尿病、体重指数、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇水平和收缩压进行干预，可能会减少与教育水平较低有关的多种不良妊娠结局。这种公共卫生干预措施将有助于减少社会不平等造成的健康水平差距。 JAMA Network Open. 2024;7(1):e2351166 Racial and Ethnic Disparities in Receipt of General Anesthesia for Cesarean DeliveryCaroline Leigh Thomas, Elizabeth M. S. Lange, Jennifer M. Banayan, Yinhua Zhu, Chuanhong Liao, Feyce M. Peralta, William A. Grobman, Barbara M. Scavone, and Paloma Toledo.重要性：全麻剖宫产与产妇发病率的增加有关，与非西班牙裔白人孕妇相比，黑人和西班牙籍孕妇的全身麻醉使用率更高。目前尚不清楚不同种族和族裔的患者全身麻醉的风险因素和适应症是否不同。目标：评估不同种族和族裔剖宫产全身麻醉使用情况和全身麻醉适应症的差异。设计，背景和参与者：在这项回顾性、横断面、单中心研究中，我们查询了自2007年1月1日至2018年3月2日期间在西北医学普伦蒂斯妇女医院接受剖宫产的全部35117名患者的电子病历，包括产妇人口统计学、临床特征、产科和麻醉数据、剖宫产指征以及使用全身麻醉时的指征。在2023年8月进行数据分析。主要结果和措施：按种族和族裔划分的剖宫产全身麻醉率。结果：在35117名接受剖宫产的患者(中位年龄33岁 [IQR，30-36 岁])中，有1147人(3.3%)接受了全身麻醉；亚裔患者的全身麻醉率为2.5%(2422人中有61人)，黑人患者为 5.0%(3895 人中有194人)，西班牙裔患者为3.7%(5305人中有197人)，非西班牙裔白人患者为2.8%(19479 人中有542人)，所有患者的全身麻醉率为3.8%(4016人中有153人)。非西班牙裔白人患者的麻醉率为2.8%(19479例中的542例)，所有其他群体(包括拒绝提供种族和族裔信息者)的麻醉率为3.8%(4016 例中的153例)(P<0.001)。共有19933名孕妇(56.8%)在剖宫产时处于临产状态。其中，16363人(82.1%)在进行了椎管内分娩镇痛。在放置硬膜外导管的患者中，使用全身麻醉与使用椎管内镇痛的比例没有种族或族裔差异(亚裔患者，503例中的34 例 [6.8%] VS 15860 例中的1289 例 [8.1%]；黑人患者，503例中的78例 [15. 5%]VS 15860 例中的1925例[12.1%]；西班牙裔患者，503例中的80例[15.9%] VS 15860例中的2415例[15.2%]；非西班牙裔白人患者，503例中的255例[50.7%] VS 15860例中的8285例[52.2%]；其他种族或族裔患者，503例中的56例[11.1%] VS 15860例中的1946例[12.3%]；P=0.16)。按种族和族裔分层后，剖宫产指征和全身麻醉指征没有差异。结论和相关性：在全身麻醉率方面仍然存在种族差异；但本研究表明，对于置入硬膜外导管的分娩产妇而言，不存在种族或族裔差异。未来的研究应探讨神经导管置入前的护理差异是否与少数族裔和种族患者的全身麻醉率较高有关。JAMA Netw Open. 2024 Jan; 7(1): e2350825.苏格兰社会经济劣势和硬膜外分娩镇痛的使用:一项基于人群的研究Socio-economic disadvantage and utilisation of labour epidural analgesia in Scotland: a population-based studyL Halliday, M Shaw, A Kyzayeva, D A Lawlor, S M Nelson, R J Kearns社会经济剥夺与孕产妇和儿童的不良结局有关。硬膜外镇痛是分娩镇痛的金标准，可以提升产妇的福祉。我们评估了社会经济状况与使用硬膜外镇痛的关系，以及当硬膜外镇痛对产妇安全有利时，这种关系是否有所不同。这是对2007年1月1日至2020年10月23日期间苏格兰所有分娩妇女的NHS数据进行的一项基于人群的研究，不包括选择性剖宫产。社会经济状况十分位数是用苏格兰多重剥夺指数来定义的。根据国家指南确定了硬膜外镇痛对产妇安全有利的医疗条件(医学指征)和禁忌症。在593230例分娩患者中，131521例(22.2%)接受了硬膜外镇痛。来自最贫困地区的患者接受硬膜外镇痛的可能性比最富裕地区低16%(相对风险0.84 [95%CI 0.82-0.85] )，接受硬膜外镇痛的十分位数平均变化估计为-2% ( [95%CI -2.2%至-1.7%])。在21219例有硬膜外镇痛医学指征的分娩中，社会经济梯度持续存在(相对风险0.79 [95%CI 0.75-0.84]，接受硬膜外镇痛的十分位数平均变化-2.5% [95%CI -3.1%至-2.0%])。有医学指征的最贫困地区的妇女接受硬膜外镇痛的可能性(绝对风险0.23 [95%CI 0.22-0.24])仍然低于无医学指征的最富裕地区妇女的十分位数(绝对风险0.25 [95%CI 0.24-0.25])。社会经济剥夺与硬膜外镇痛的使用率较低有关，即使硬膜外镇痛对产妇安全是有利的。确保公平获得减轻疼痛并可能减少不良后果的干预措施至关重要。Anaesthesia. 2024 Feb 15.围术期利多卡因输注对乳腺癌手术患者术后急性和慢性持续疼痛的镇痛效果: 一项系统综述和荟萃分析The analgesic effectiveness of perioperative lidocaine infusions for acute and chronic persistent postsurgical pain in patients undergoing breast cancer surgery: a systematic review and meta-analysisNasir Hussain, Richard Brull, Lauren Weber, Alexandrea Garrett, Marissa Werner, Ryan S. D’Souza, Tamara Sawyer, Tristan E. Weaver, Manoj Iyer, Michael K. Essandoh And Faraj W. Abdallah背景：乳腺癌是女性中最常见的癌症，肿瘤切除后慢性持续性术后疼痛(CPSP)的发病率很高。围手术期静脉注射利多卡因被认为对CPSP有保护作用；然而，其益处的证据是相互矛盾的。这篇综述评估了乳腺癌手术围术期输注利多卡因的有效性。方法：对乳腺癌手术患者围术期输注利多卡因与肠外镇痛进行随机对照研究。两个共同的主要结果是术后3个月和6个月发生CPSP的概率。次要结果包括1、6、12和24小时的静息疼痛；0-24和25-48h的镇痛药消耗量；恢复质量；阿片类药物相关副作用；以及利多卡因输注的副作用。采用Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman(HKSJ)随机效应模型。结果：共纳入13项研究(1039例患者；利多卡因组518例，对照组521例)。与对照组相比，围术期输注利多卡因并没有降低3个月和6个月时发生CPSP的几率。利多卡因输注可改善术后1小时的疼痛，平均差(95%CI)为-0.65cm(-0.73至-0.57cm)(P<0.0001)；然而，这种差异在临床意义不大(1.1cm阈值)。同样，利多卡因输注仅在前24小时内减少了7.06 mg(-13.19至-0.93)(P=0.029)的口服吗啡消耗；然而，这种差异临床意义也不大(30mg阈值)。其他结果两组没有差异。结论：我们的研究结果提供了中等质量的证据，即围手术期输注利多卡因不能降低乳腺癌手术患者的CPSP。不支持乳腺癌手术常规使用利多卡因输注进行围手术期镇痛和CPSP预防。Br J Anaesth. 2024 Mar;132(3):575-587.简要评估患者表征以解释剖宫产术后疼痛和阿片类药物消耗的变异性：与长问卷相比，新型简短问卷的效能Brief Assessment of Patient Phenotype to Explain Variability in Postsurgical Pain and Opioid Consumption after Cesarean Delivery: Performance of a Novel Brief Questionnaire Compared to Long QuestionnairesJingui He, Jenna M Wilson, Kara G Fields, K Mikayla Flowers Zachos, Angelina R Franqueiro, Sharon C Reale, Michaela K Farber, Brian T Bateman, Robert R Edwards, James P Rathmell, Mieke Soens, Kristin L Schreiber背景：了解部分女性在剖宫产术后会经历更严重的疼痛并服用更多阿片类药物的因素对于建立个体化预防的循证基础至关重要。在术前使用经过验证的问卷进行全面的社会心理评估可能很耗费时间。一份3项问卷已有望在临床实践中成为一种更简单的工具，但其简洁性可能会限制解释个体间心理社会疼痛调节剂异质性的能力。我们比较了 3 个模型的解释能力：(1)一份3项问卷，(2)一份58项问卷(Long)，包含经过验证的问卷(例如BPI、PROMIS)和3项问卷，以及(3)一项评估数个社会心理因素的19项新型问卷(Brief)和3项问卷。此外，我们还探讨了在模型中添加实用定量感官测试(QST)的效用。方法：在这项前瞻性观察性研究中，545名接受剖宫产术的女性在术前完成了问卷调查。椎管内置管前局部麻醉皮丘的疼痛可作为实用的QST。术后，评估疼痛和阿片类药物的消耗量。线性回归分析评估了手术后48小时内模型拟合度以及模型项目与疼痛和阿片类药物消耗量的相关性。结果：3个模型均解释了术后疼痛和阿片类药物消耗量适度的变异性。Brief和Long问卷模型的表现都优于3项问卷，但在统计学上无法区分。与疼痛和阿片类药物消耗独立相关的项目包括预期的术后镇痛药需求、手术焦虑、睡眠不佳、预先存在的疼痛和对疼痛的灾难性思考。QST本身与不同模型的疼痛独立相关，但仅适度改善术后疼痛模型。结论：简短问卷可能比经验证的长问卷在临床上更可行，同时仍比3项问卷表现更好，并整合了更全面的社会心理评估。Anesthesiology. 2024 Jan 11.用于诊断产妇高风险胃内容物的简单定性超声评估的诊断准确性。一项前瞻性观察队列研究Diagnostic accuracy of a simple qualitative ultrasound assessment for the diagnosis of high-risk gastric contents in the parturient. A prospective observational cohort studyLionel Bouvet , Alix Favre , Alexandre Riso , Juliette Fabre , Laurent Zieleskiewicz , François-Pierrick Desgranges, Dominique Chassard研究目的：胃超声判读依赖于一种结合胃窦内容物定性分析和液体内容物体积计算的临床算法。这种参考方法可能难以适用于产妇。因此，我们的目的是评估一个简单的定性评估在仰卧位诊断高危胃内容物的准确性。我们还评估了复合量表和另一种基于不同于参考方法中使用的数学模型的临床算法的诊断准确性。干预措施：入院后1小时内进行定性和定量胃超声检查。测量方法：相对于参考方法，评估简单定性评价对高危胃内容物诊断的准确性。并比较了复合量表与其他临床算法的诊断准确性，以及两种方法之间的一致性。主要结果：共纳入分析235例产妇。单纯定性评价233例(99%)妇女得出结论性超声评价，参考法213例(91%)妇女得出结论性超声评价(P<0.05)。简单定性评价的敏感性为97% (95%CI: 93~99%)，特异性为96% (95%CI: 90~99%)。与综合量表及临床算法比较无显著差异。这四种方法几乎完全一致。结论：这些结果提示简单的定性评估可能有助于临床麻醉师评估胃内容物状态和误吸风险。J Clin Anesth. 2024 Jan 29:94:111404.Esketamine: Less Drowsiness, More Analgesia氯胺酮是由两种1:1对映光学异构体组成的混合物，艾司氯胺酮是其中的右旋异构体。右旋艾司氯胺酮对N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体的亲和力大约是左旋氯胺酮的4倍，这也许可以解释为什么艾司氯胺酮的镇痛和麻醉效能是氯胺酮的两倍。鉴于阿片类药物危机、氯胺酮的滥用以及艾司氯胺酮被批准扩大使用，艾司氯胺酮再次引发热议。我们评估了1980年至2022年间以英语出版的关于艾司氯胺酮的精神、心血管、大脑和抗伤害感受作用的麻醉文献。文献回顾显示，在临床等效的镇痛和麻醉剂量下，艾司氯胺酮和氯胺酮并不“相同”：致幻效应似乎与NMDA受体阻断密切相关，艾司氯胺酮并非没有不必要的精神影响。然而，它可能涉及较少的胆碱能抑制。在兴奋、觉醒和从药物中恢复过程中，艾司氯胺酮的认知障碍更少，也不那么明显。与氯胺酮相比，该药物麻醉和镇痛的剂量减少约50%，同时具有更高的清除率和更短的恢复时间。与安慰剂相比，艾司氯胺酮在麻醉诱导、心脏手术以及脑损伤的镇痛和镇静中表现出循环稳定和神经保护作用。艾司氯胺酮镇痛效果的证据并不一致，尽管最近的meta分析报告证实，其在一项观察时间较短的研究中改善了术后疼痛。为了更好地评价艾司氯胺酮，需要在等镇痛/麻醉剂量下与氯胺酮进行直接的面对面比较。Anesth Analg. 2024 Jan 31.Detection of Postpartum Hemorrhage Using Compensatory Reserve Index in Patients Undergoing Cesarean DeliveryStephanie Kierstead, M D， Margo M. Nolan, BA, Steven L. Moulton, MD, and Cristina L. Wood, MD背景：产后出血(PPH)是世界范围内孕产妇死亡的主要原因。早期的识别和管理对于改善结局至关重要。代偿储备指数(CRI)是一种新型的生理参数，它通过将提取的光电血流图波形与从急性失血人体模型中提取的参考模型进行连续比较，来预测血管内容量的变化趋势。本研究试图探索在剖宫产过程中发生PPH和没有发生PPH的患者之间的CRI模式是否存在差异，并将这些结果与美国麻醉师协会(ASA)的无创监测标准进行比较。方法：本研究纳入2020年2月至2021年5月剖宫产产妇。采用无创CRI监测仪收集整个术中和产后期间的连续CRI值。根据失血量将患者分为PPH组和非PPH组。PPH定义为定量失血量大于1000mL。采用标量函数(FoS)回归方法比较分娩后10至60分钟窗口期内CRI(PPH和非PPH)的趋势。研究进行了两个亚分析，不包括接受全身麻醉和子痫前期的患者。结果：51例患者被纳入本研究。13例(25.5%)患者发生了PPH。发生PPH的孕妇平均产后CRI值较低(−0.13；95% CI，−0.13至−0.12；−.001；.001)。这一结果在调整子痫前期和使用促进子宫收缩药物时也成立。平均动脉压(MAP)测量值无统计学意义(−1.67；95% CI，−3.57至0.22；P=0.09)。当排除接受全身麻醉的患者后，也出现了类似的趋势。当排除子痫前期患者时，出血患者的CRI值仍然较低(−0.18；95% CI，−0.19至−0.17；P<0.001)。结论：CRI检测到了MAP无法区分的中心容量状态的变化。它有可能作为一个连续的、信息丰富的度量指标，告知医护在剖宫产过程中发生由PPH引起的中心容量状态的急性变化。Anesth Analg 2024;138:562–71中药治疗产后抑郁症的潜在作用：其作用机制及未来发展方向Potential therapeutic effects of Chinese herbal medicine in postpartum depression: Mechanisms and future directionsHongxiao Xie, Zhiqiang Xie, Fei Luan, Jiuseng Zeng, Xiumeng Zhang, Li Chen, Nan Zeng, Rong Liu民族药理学相关性：产后抑郁症(PPD)是一种常见的妇女产后精神疾病。根据流行病学研究的数据，产后抑郁症影响了全球约5%-26.32%的产后母亲。PPD的生物学因素是多重和复杂的，并得到广泛的研究。中草药(CHM)具有多成分、多靶点、多通路、低副作用的治疗特点，被广泛应用于神经系统疾病的补充和替代治疗。CHM已经显示出治疗PPD的疗效，并且已经有更多的探索其潜在疗效机制的研究正在进行中。目的：对产后抑郁症的潜在机制进行了深入和全面的概述，并对CHM在治疗该疾病中的潜在作用进展进行抽样概述。材料与方法：在PubMed, Web of Science, Scopus, CNKI 和 WanFang DATA等学术电子数据库中全面检索文献，使用搜索词“产后抑郁症”、“遗传”、“激素”、“免疫”、“神经炎症”、“炎症”、“神经递质”、“神经发生”、“脑肠轴”、“中医”、“中草药”、“草药”，以及这些术语的多种组合。结果：PPD与遗传、激素、免疫炎症、神经递质系统、神经发生和肠道微生物密切相关，这些生物学因素往往相互作用，共同导致PPD。例如，炎症因子可以通过诱导色氨酸-犬尿氨酸代谢调节神经毒性抑制神经递质血清素的产生。许多CHM成分通过干扰上述机制来改善焦虑和抑郁样行为，并在临床上对PPD表现出良好的疗效。例如，参芪解毒方通过提高下丘脑垂体肾上腺(HPA)和下丘脑垂体性腺(HPG)轴的激素水平，调节Treg/Th17和Th1/Th1/Th2的失衡，激活神经内分泌系统，调节神经递质系统发挥抗抑郁作用。参桂仁合剂干扰细胞外信号调节激酶（ERK）通路，增强PPD大鼠海马神经元的数量、形态和凋亡。CHM的其他草药提取物和活性成分，如芍药苷、金丝桃素、知母皂苷B-III等，也通过调控神经内分泌系统和减少神经炎症来控制抑郁症。结论：PPD的发病机制复杂多样，主要发病机制尚不明确。尽管如此，中草药成分如参芪解毒方、参桂仁合剂、芍药苷、金丝桃素和其他中药配方、活性单体和粗提物通过多方面干预治疗PPD。因此，开发更多的CHM成分用于治疗PPD是向前发展的重要步骤。J Ethnopharmacol. 2024 Apr 24:324:117785.全凭静脉麻醉丙泊酚或瑞马唑仑被氟马西尼拮抗对乳腺手术患者复苏情况的比较：一项随机对照试验Comparison of recovery profiles between total intravenous anaesthesia with propofol or remimazolam reversed with flumazenil in patients undergoing breast surgery：A randomised controlled trialJaemoon Lee, Dong Hyouk Kim, Jae-Woo Ju, Karam Nam, Youn Joung Cho, Yunseok Jeon, Seohee Lee背景：瑞马唑仑是一种短效苯二氮卓类药物，目前被用于全身麻醉。比较丙泊酚和瑞马唑仑复苏的研究结果不一致。鉴于氟马西尼可以拮抗瑞马唑仑的镇静作用，我们假设它会加速瑞马唑仑全身麻醉的复苏。目的：本试验的目的是比较接受微创乳腺手术的患者使用丙泊酚和氟马西尼拮抗瑞马唑仑全麻后的复苏速度。设置：2022年8月至2022年12月在韩国的一家三级教学医院。患者：拟行全麻下择期乳腺癌手术的成年患者(≥19岁)。干预措施：患者被随机分配到丙泊酚组或瑞马唑仑/氟马西尼组，仅由一名麻醉医师监测复苏过程。主要结果测量：主要观察指标为全麻复苏期间睁眼时间。次要结局为拔除声门上气道的时间(SGA)和复苏过程时的Riker镇静躁动量表(SAS)评分(1-4)。结果：瑞马唑仑组平均睁眼时间明显短于丙泊酚组[127±51∶314±140s;平均差为187s(95%置信区间(CI)，133-241s;P<0.001]。瑞马唑仑组的SGA清除时间和出院时间也更短[169±51 vs. 366±149s;平均差198s (95% CI, 140 - 255 s);P<0.001] [243±55∶449±159s];平均差206s(95% CI, 145-267s);P<0.001]。恢复时的SAS评分也有显著差异，丙泊酚组1例、瑞马唑仑组25例患者得分为4分(P<0.001)。结论：对于接受乳腺癌手术的患者来说，瑞马唑仑与氟马西尼联合使用可能是一个很有前景的选择，在全身麻醉苏醒期间，它比丙泊酚提供更快的复苏和更好的SAS评分。Eur J Anaesthesiol. 2024 Mar 1;41(3):199-207.对硬膜外分娩镇痛相关产时发热的实验室模型进行的健康参与者生理学评价An evaluation of a healthy participant laboratory model of epidural hyperthermia: a physiological studyG. Chang, H. Moiteiro Manteigas, P.H. Strutton, C.J. Mullington背景：硬膜外分娩镇痛相关的产时发热发生率大约21%，但是其机制不明。一种假设是交感胆碱能神经被阻滞，阻止了血管舒张和出汗，从而降低了机体热量损失。由于分娩会增加热量的产生，这可能会造成热量产生超过损失，导致体温升高。这项生理学研究测试了一种硬膜外镇痛相关产时发热的实验室模型，使用运动来模拟分娩产热增加，通过穿隔热衣服来模拟硬膜外镇痛阻滞交感胆碱能神经降低热量损失的作用。方法：12名健康的未怀孕参与者(6名女性)以20瓦(W)的功率在测力计上骑行两小时：一次穿隔热衣服(干预组)，一次不穿(对照组)。记录核心温度、皮肤温度(8个部位)和热量损失(8个位置)。计算平均体温和产生的热量。结果：运动增加了产热量[干预组：38(18)W；对照组：37(31)W；P＝0.94]。干预组的总热量损失较少[(干预组：115(19)W；对照组：129 (23)W；P＝0.002)]。两次实验核心温度均升高[干预组：0.21(0.37)°C；对照组0.19(0.27)°C；P＜0.001)]。干预组访视时平均体温的升高幅度更大[(干预组：0.47(0.41)°C；对照组：0.25(0.19)°C；P＝0.007)]。结论：该实验室模型预测硬膜外分娩镇痛减少热损失>14W。一旦该模型得到验证，可用于测试硬膜外分娩镇痛相关产时发热干预措施的疗效。Int J Obstet Anesth. 2024 Feb:57:103961.上海市第一妇婴保健院(东院)
