硬膜外分娩镇痛是国际上主流的分娩镇痛方法。传统上，硬膜外分娩镇痛的给药模式是，先手动推注负荷剂量（loading dose）的镇痛药物，使硬膜外镇痛快速起效；随后接镇痛泵，镇痛维持期间由镇痛泵持续给药。但是不同的医生手动给药的力度与速度是不同的，即使是同一个医生在每次给药时的力度等也会有所不同。如在上海市第一妇婴保健院麻醉科，每天要完成30-50例分娩镇痛，每次手动给药都增加了麻醉医生的工作强度和工作负荷。科室开始探索借助分娩镇痛的高速镇痛泵（PIEB泵）替代手动给予负荷剂量。
在刘志强教授和徐振东教授指导下，陆燕和张玥琪等青年医生开展了一项手动给予负荷量与泵注给予负荷量的非劣效临床对照研究，结果发现通过PIEB泵注射负荷剂量在启动硬膜外镇痛后20分钟内可提供不劣于手动注射的镇痛效果。尽管手动注射在2分钟时的镇痛效果略优，但这一优势持续时间很短，随后两种方法的镇痛效果无显著差异。此外，两组在产妇在达到充分镇痛所需的时间（图1）以及镇痛期间产妇和新生儿结局方面均表现出相似的结果。
图1：负荷量给药后两组产妇达到充分镇痛所需时间的 Kaplan–Meier 曲线。
这项研究的意义在于证实了PIEB泵注射负荷剂量作为一种免于手动操作（hand free）的方式，能够有效减少个体操作差异对镇痛效果的影响，从而提高镇痛的稳定性和一致性。这种方法不仅为产妇提供了更可靠的镇痛体验，还减少了对操作技术的依赖，有助于优化临床实践，提升硬膜外镇痛的整体效果和效率，同时减轻麻醉医生的工作负荷和减少操作疲劳。该项研究最近发表在DDDT杂志（doi.org/10.2147/DDDT.S488920）。
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第一作者简介：
陆燕：
上海市第一妇婴保健院麻醉科主治医师，同济大学医学院在读博士（导师徐振东教授）。主持承担国家自然科学基金青年基金项目1项，以第一作者发表SCI文章10篇。目前在美国宾夕法尼亚大学（UPenn）医学院麻醉与危重病实验室学习。
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