如今
很多人去医院做检查
胸部CT发现肺部长了结节
会因此感到焦虑
担心会不会癌变
或者是不是恶性的
首先
肺内长了结节肯定是不能忽视的
那发现后要不要切除
可能是大家最关心的问题
今天告诉你答案
图片来源：摄图网600261352
如果结节很小，直径小于1厘米，没有典型的影像学征象，这种情况下，如果是初次发现可以定期观察，比如每三个月到半年复查一次胸部CT，看看结节大小、密度有没有变化，如果有增长，应尽早手术切除。
另外，如果有一些高危因素，比如有肿瘤家族史、长期吸烟，或者病人发现自己有肺结节后很焦虑，工作、生活都不能正常进行，肺结节也符合恶性病变，这种情况建议尽快手术切除。
如果CT下发现结节有毛刺，有分叶，有血管征等，高度怀疑是恶性的情况下，需要取活检做病理来确诊，病理是诊断肺癌的金标准。
取活检就是在CT定位下穿刺，如果结节很小，只有5毫米、8毫米，穿刺是非常困难的。或者结节距离肺门、血管、气管比较近，穿刺也比较困难。一般结节都是长在肺内，不是在支气管腔内，所以支气管镜、超声支气管镜也很难能取到。所以现有的手段，高度怀疑肺结节是恶性的情况下，还是要通过胸腔镜手术来明确。病理检查明确是恶性的，要及早手术切除。
早期肺癌在临床上多以肺结节为表现，早期肺癌首选手术根治切除，效果是最好的，除非患者年龄很大，或者心肺功能很差，不能耐受手术。
不管是采用传统的开胸手术还是胸腔镜微创手术都是可以的，根治切除范围是一样的，由于微创技术的发展，病人的痛苦更小了，恢复也更快了。
早期肺癌手术可以达到根治，所谓根治，从医学角度来说，恶性肿瘤是以三年、五年生存率来算的。比如原位癌或者微浸润癌，或者癌前病变，做根治性切除五年以上生存率是100%，效果非常好。比如浸润性肺癌，有转移的可能，早期根治切除以后，五年以上生存率可达到85%—90%。所以早期肺癌治愈率是很高的。
虽然说早期肺癌治愈率很高，但是早期肺癌不容易发现，因为早期往往没有症状，特别是小结节，单靠症状早期发现是不现实的，那么就要依靠定期体检或肺癌筛查，做到早筛、早诊、早治疗。
建议40岁以上人群常规体检时选择分辨率较高的胸部CT进行筛查，而对于存在肺癌高危因素的人群，强烈建议每年都要进行胸部CT 筛查。
肺癌高危人群包括：年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：①吸烟≥20包／年（或400支／年），或曾经吸烟≥20包／年（或400支／年）、戒烟时间＜15年；②有环境或高危职业暴露史（如石棉、镀、铀、氢等接触者）；③合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；④既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
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门诊时间：
周二专家门诊（河北省人民医院门诊二楼9诊室）
周四上午9-11点体检中心肺结节门诊（体检中心一楼）
