肺癌全称为原发性支气管肺癌或支气管癌,是来源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。是最常见的肺部原发恶性肿瘤。在男性人群中,肺癌的发病率及死亡率均占恶性肿瘤首位,在女性中,肺癌的发病率及死亡率仅次于乳腺癌。那么患者符合肺癌手术的条件后,又有哪些手术方式可以选择呢?
手术治疗是治疗早中期肺癌的首选方法,也是唯一可以治愈肺癌的方法。手术的目的是彻底切除肺部肿瘤部及其对应的局部及组织,尽可能保留正常的肺组织。手术切除的范围和方式选择,通常取决于病变的部位和大小。由于手术切除过程遵循一定的解剖学结构,因此也称为解剖性肺切除术。
肺癌手术常见分类及方法
按照不同分类方法,可将肺癌手术分成多种方式。
根据手术切口和入路方式可以分为传统开胸手术和胸腔镜微创手术(电视辅助胸腔镜手术,VATS),其中传统开胸手术又可以根据切口大小和入路不同进一步分为普通开胸手术和小切口开胸手术。
普通开胸手术:视野好,切口大,恢复慢
采用传统后外侧切口入路,对术野显露最好
,对肺下叶或全肺切除,以及估计胸内粘连较多的病人最为适宜。此切口的缺点为,切断胸壁肌层较多,创伤较大,出血较多,恢复慢。另外,由于侧卧位,健侧肺在下方受压挤,对呼吸功能差的老年病人不利。
小切口开胸手术:视野较好,切口较小,恢复较快
通过小切口,不切断肌肉、不切断肋骨的手术方法。该方法不破坏胸廓连续性,并且不容易暴露瘢痕,对呼吸肌造成的破坏比较小,患者术后恢复相较于普通开胸手术好且快,尤其适用于一些年老体弱和肺功能较差的患者。
但由于传统开胸手术切口、创伤较大,患者痛苦大,术后住院时间长,恢复慢,术后并发症例如胸痛等发生率较高,近些年在临床上已逐渐被胸腔镜微创手术方式所取代。
胸腔镜微创手术(电视辅助胸腔镜手术,VATS):视野好,切口最小,恢复最快;
是近年来已经成熟的在胸腔镜辅助下的一种新型微创肺癌切除技术,在没有手术禁忌症的情况下,临床上通常首选该方式。特别是对于目前常见的肺小结节等早期肺癌病灶,95%以上的病人均可采用该手术方法。根据切口数目多少,胸腔镜微创手术又可分为四孔法,三孔法,两孔法和单孔法,目前较为常用的为三孔法和单孔法,两者对于患者术后的生存情况并无明显影响差异,在临床上通常根据实际情况由主刀医生做出最合适的选择。
机器人辅助胸腔镜微创手术(RATS):视野好,精度高,很昂贵。
即通常大家所说的“达芬奇机器人”。与胸腔镜相比,达芬奇机器人具有三维成像系统,可将手术视野放大,机械手腕灵活,且能消除术者手部震颤等优点。目前大量的研究已经肯定了机器人手术的安全性和肿瘤学疗效。但治疗费用较为昂贵。
最后要说的是,肺癌和手术本身并不可怕,最主要的是规律体检,积极治疗,保持良好的心态,养成良好的健康习惯。医患之间要相互信任,积极配合,相互沟通,共同以科学的态度对抗疾病,战胜病魔。
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