“癌小鬼大”
小细胞肺癌
关
注
肺
部
健
康
小细胞肺癌(SCLC)是一种侵袭性疾病,恶性程度极高,多位于肺中央部,生长迅速,较早出现转移。初始对化疗或放疗大多非常敏感,但预后极差!
首先,初诊的小细胞肺癌处于局限期的患者仅占30%,大部分处于广泛期、已经扩散转移,往往很难治愈。其次,即使是对放疗、化疗高度敏感,但大多数患者很快就会出现耐药。一旦耐药,后续治疗非常困难。因此,小细胞肺癌“癌小鬼大”,不容小觑!
何谓“小”细胞?
小细胞肺癌的“小”是相对而言的。
肺癌按病理类型分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞癌(NSCLC),两者分别约占肺癌的15%和85%。
其中NSCLC包括鳞癌、腺癌及大细胞癌。从病理上来说,小细胞肺癌的肿瘤细胞小,多呈圆形。
危险因素
吸烟:吸烟是肺癌的最重要的高危因素,约80%~90%的肺癌与吸烟相关,并且被动吸烟亦可增加肺癌发生的风险。
大气污染:空气污染,工业废气也是肺癌的高危因素。
职业和环境接触:现已证明以下几种职业环境致癌物可增加肺癌的发生率:铝制品的副产品、砷、石棉、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。
肺部慢性疾病:如支气管扩张症、肺结核等患者,支气管上皮可能化生为鳞状上皮致使癌变。
遗传与基因改变:肺癌有一定的家族遗传因素。与肺癌关系密切的癌基因主要有ras和mys基因家族、c-erbB-2、bcl-2基因等。
其它因素:如病毒感染、真菌毒素(黄曲霉)等对肺癌的发生可能也起一定作用。
研究表明,大部分的小细胞肺癌与吸烟有关,烟雾和烟雾中含有的化学物质会损害肺部,导致基因突变,从而可能导致癌症。
不容“小”觑的SCLC
小细胞癌的临床症状基本相似,主要表现为呼吸系统相关的症状。
肺部症状:一般以咳嗽为首发症状,咳嗽多为干咳,痰少而黏稠。咯血和血痰也是首发症状之一,表现为间断反复少量血痰,色鲜红,偶见大咯血。40岁以上,既往无咯血,突然出现难以解释的血痰者,务必引起重视并及早就诊。
当肿瘤出现胸膜转移或侵及胸膜时可出现胸腔积液,胸部疼痛,还可能出现面部、上肢浮肿及呼吸困难,如压迫食管可出现吞咽困难。
胸外表现:肺癌通常沿血管和淋巴管转移,其中以肝脏、颈部淋巴结、肾上腺、骨骼、肾和颅脑转移最为常见。同时还可出现骨关节、神经肌肉、内分泌系统和血管、皮肤等炎症和异常表现。
全身表现:可出现厌食、消瘦、乏力等全身症状。
小细胞肺癌的治疗手段以化放疗为主,化疗方案多为依托泊苷联合铂类主。放疗在所有分期小细胞肺癌中均有潜在作用,可作为根治性治疗或姑息治疗的一部分。一般化疗后可以取得较高的缓解率。但1年之内常会复发;二线治疗药物比较匮乏,预后较差。
目前,小细胞肺癌治疗进入了免疫治疗时代,我们期待小细胞肺癌的治疗不断取得突破,患者生存期得到更显著延长。
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