刘谦透露，早在三四年前的一次常规健康体检中，肺部中后段长了结节，自此定期进行复查以监测其变化。今年春晚表演前例行做CT检查，结果显示该结节有高度恶变可能。随后，在2024年2月，经过详尽的病理检验，刘谦被确诊为肺腺癌0期，并立即接受了手术治疗。
刘谦表示，由于家族中叔叔不久前因肺癌离世，加上自己长期有吸烟习惯，担心有家族遗传病史，决定尽早动手术比较安心。目前除了定期复查外，也戒掉了多年吸烟的习惯。
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什么是肺腺癌？
肺腺癌，是肺癌中的非小细胞癌类别，占据了50%，是肺癌类型中最常见的一种。其恶性程度一般需通过病理实验获得，在临床上分0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等五期，数值越大恶性程度越深。
幸运的是，刘谦在接受手术时，其肺腺癌尚处于“0期”阶段，是比较早期的原位癌，一般危险性不大，手术操作相对简单，术后复发的风险极低，五年生存率接近100%。
实际上，肺腺癌常被视为一种“幸运”的癌症，这主要源于以下这3个独特优势：
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生长速度较为缓慢
肺腺癌的增长速度相对温和，一般在5-6年之内，其影像学表现可能并无显著变化。仅当病情进展至微浸润或浸润性腺癌，且肿瘤直径超过1厘米后，其生长速度才会明显加快。
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易于早期发现
得益于现代医疗技术的飞速发展，特别是低剂量CT扫描等先进影像技术的应用，使得肺腺癌在早期阶段就容易被捕捉到。
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治疗效果较好
肺腺癌对化疗和靶向治疗的反应通常较好，为患者提供了多样化的治疗方案选择，显著提高了治疗成功的可能性。
在肺腺癌早期，患者可能并无明显症状，或仅出现类似普通感冒或呼吸道疾病的轻微表现，如咳嗽、咳痰等。
但随着病情的逐渐恶化，患者可能会出现咯血、胸痛、呼吸急促乃至呼吸困难等严重症状，同时还可能伴随体重下降、全身乏力、食欲减退等全身性不适。
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哪些人容易得肺腺癌？
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长期吸烟者
长期大量吸烟会显著增加患肺腺癌的风险，且男性吸烟者患肺腺癌的风险通常高于女性吸烟者。
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长期暴露于空气质量差环境中的人
长期生活在空气污染严重的地区，或者长时间接触工业废气、汽车尾气等有害物质，会增加患肺腺癌的风险。
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患有慢性肺部疾病的人
如肺结核、慢性支气管炎等慢性肺部疾病患者，其肺部组织长期受到炎症或损伤的刺激，可能增加患肺腺癌的风险。
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60岁以上老年人群
随着年龄的增长，人体的免疫力逐渐下降，呼吸系统的防御能力也会减弱。
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长期接触射线的人
长期暴露于射线下，如职业上需要频繁接触X射线、γ射线等，这些射线可能引起人体细胞的突变，增加患肺腺癌的风险。
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有家族遗传史的人
家族中有肺癌或肺腺癌患者的人，其患肺腺癌的风险可能会增加。
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体检可以查出肺腺癌吗？
对长期吸烟或有肿瘤家族史等高危人群进行低剂量胸部CT筛查，可在早期检出肺腺癌。这部分病人常无明显临床症状，而CT检查可在肺内发现结节影或磨玻璃样阴影。
如何做到早期筛查？
8月27日，国家卫生健康委员会正式发布了《肺癌筛查与早诊早治指南（2024版）》，旨在提升我国肺癌防控水平。
据最新监测数据揭示，尽管近年来我国肺癌患者的5年生存率有所提升，但仍维持在较低水平，如早期发现、早期治疗，5年生存率可显著提高。
筛查目标人群
针对年龄在50岁及以上，且符合下列任一条件者，属于肺癌的高风险人群：
✅吸烟包年数≥20包年，含已戒烟但戒烟时间不足15年的人。（注：吸烟包年数=每日吸烟包数（每包含20支）乘以吸烟年数。）
✅与长期吸烟者共同生活或工作超过20年。
✅患慢性阻塞性肺疾病的患者。
✅有至少1年职业暴露于致癌物质（如石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟及其尘埃等）的经历。
✅家族中有一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）被确诊为肺癌。
筛查方法
推荐采用低剂量螺旋CT作为肺癌筛查的首选工具，因其具有更高的敏感性和特异性，不推荐使用胸部X线检查、MRI检查、PET-CT检查、生物标志物检测等进行肺癌筛查。
肺结节在CT上的特定表现有助于初步鉴别其良恶性。典型特征包括结节呈分叶状、边缘不规则伴有毛刺样突起、邻近胸膜凹陷等，这些征象往往提示肺癌的可能性较高。
筛查频率
对于高风险人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT检查。对于发现特定影像特征的结节，需调整筛查间隔：
✅实性结节或部分实性结节的实性部分直径在6mm-15mm之间，或非实性结节直径在8mm-15mm之间，建议3个月后复查，并根据复查结果制定后续复查计划。
✅若检出的实性结节、部分实性结节的实性成分或者非实性结节直径达到或超过15mm，且无法排除恶性可能，应在正规抗炎治疗后1-3个月内复查，并依据复查结果调整后续筛查频率。
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门诊时间：
周二专家门诊（河北省人民医院门诊二楼9诊室）
周四上午9-11点体检中心肺结节门诊（体检中心一楼）
