研究表明，目前有大概25种危及生命和健康的疾病同吸烟有关，在临床工作中，我们会建议每一位进行胸科手术的吸烟患者进行至少两周的戒烟时间，但仍有患者不以为然，甚至偷偷把烟带进病房，临手术前戒那么几天烟会有用吗？还有些确诊肺部肿块的患者很焦虑，一心只想快点手术，对于医生要求至少戒烟两周不能理解。为什么术前一定要戒烟，少抽点行不行呢？
答案是肯定不行。
为了让大家重视这个问题，我们今天就来科普一下为什么一定要在术前戒烟！
一、烟草的危害
吸烟可引起口腔牙周疾病，促使鼻咽癌的发生，也常引起慢性支气管炎、肺气肿、肺大疱、肺癌等疾病。而且抽烟与肺鳞状细胞癌和肺小细胞癌的发生关系非常密切，值得大家重视。
此外，烟雾中的有毒物质进入血液后会损害血管导致心脑血管疾病，比较常见的疾病有：冠心病、高血压、心梗、脑卒中等。所以，我们常说“吸烟伤心又伤肺！”
而烟草产生的有毒气体不仅直接刺激支气管黏膜，使黏膜增生，而且会麻痹细纤毛运动，降低肺的清除能力，导致肺部疾病的发生。所以，对于需要胸部手术的患者，抽烟会明显增加术后肺部并发症的发生。
二、胸科手术患者为什么术前要常规戒烟2周？
原因一：影响麻醉效果，增加麻醉及气道管理难度
长期吸烟的人，咳嗽痰多，黄脓痰，如果术前还在吸烟，就会导致肺内、气道炎症明显、分泌物增多，麻醉医生气管插管后，放吸痰管到大气道中行持续吸痰，大都是黄脓痰。小气道的炎症，会导致气道痉挛，肺持续膨胀，麻醉医生只能加用解痉药和激素控制气道痉挛，增加术中气道痉挛导致窒息的风险。麻醉医生要反复操作，调整气管插管的位置，反复吸痰，再好一番折腾，费好大的力气后才能搞定。手术还没开始，就已经比别人多花了40-60分钟麻醉的时间，麻醉时间越久，术后发生肺部感染等并发症的风险就越高，而还只是第一步。其二，吸烟者术中心血管和肺部并发症发生率是正常人群的2-5倍，影响麻醉药物代谢。烟草中有很多成分可以升高血压、心率，增加全身血管阻力，影响氧代谢，增加心梗、脑梗风险，且可导致术中出血量增加
另外有研究表明吸烟患者的尼古丁依赖可引发术后痛觉过敏，导致吸烟患者术后伤口痛觉敏感，常需要加强止痛治疗。吸烟时间越长、术前戒烟时间越短，患者痛觉过敏越明显。
原因二：术后恢复慢，风险高，增加经济负担
因为术中操作、损伤及麻醉插管等原因，术后患者普遍会出现痰液增多，特别是术前未行戒烟的患者，痰多又黏不易咳出，且伤口疼痛或虚弱致咳痰乏力，很容易出现肺部感染，肺不张等并发症。如果出现肺部感染和肺不张，可能需要气管镜吸痰，增加患者痛苦，在治疗上可能要提高抗生素的使用等级和使用时间，使住院时间延长，经济负担增加。如果感染加重，以上措施也不能解决问题，就可能需要住进ICU进行气管插管，呼吸机辅助通气，或行气管切开等等。
原因三：可增加手术难度，影响术后伤口愈合
长期抽烟的患者，小气道的炎症会导致气道痉挛，肺持续膨胀，胸腔镜手术，肺如果持续不萎陷，手术就没有操作空间。甚至可能需要开胸手术去解决问题。另一方面，当肺不萎陷，外科医生用卵圆钳夹肺的时候，肺容易破损，没有戒烟的肺，肺组织以及周边组织质量特别差，像水肿组织，又像烂豆腐，一夹或一碰就容易渗血，渗血容易影响手术野的暴露和清晰度，也影响外科医生的判断，也会加大手术难度并延长手术时间。
香烟燃烧释放的化学成分中有一种叫尼古丁，它会竞争性抑制血红蛋白和氧的结合，使伤口皮肤血和供氧减少，营养成分难以满足伤口愈合的需要。血液中含氧血红蛋白的减少导致组织充血和细胞缺氧受损，从而延缓伤口的愈合。
术前戒烟是医务人员跟患者反复交代的注意事项，如果您不抽烟，您术后常规可能只需要住院3～5天，如果没戒烟或者戒烟不达标，术后有可能要住院5～7天或更长，更甚至会有生命危险。
但是因为医生太忙或患者没有听进去，往往准备手术时才发现患者还在抽烟，这样要重新准备戒烟，时间会花费很多，增加患者的经济负担。因此为了节约时间和减轻经济负担，尽快手术，一定听取医生的建议。所以，烟民们请不要抱有侥幸心理，不要认为偷偷的抽几根没事，与其冒着术后可能遭罪多花钱的风险，还不如老老实实戒烟，记住，术前严格戒烟，一根都不能抽！
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