手汗症是指体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病,主要由人体交感神经系统过度亢奋所致。
局部性多汗症(focal hyperhidrosis,FH)分为原发性与继发性两种:继发性FH常由局部炎症或损伤影响植物神经系统所致,原发性FH是交感神经系统功能紊乱引起的身体局部出汗过多。手汗症常伴有腋窝、足底等部位多汗,影响生活质量,甚至诱发心理疾病。
不是所有的手掌出汗都是手汗症,临床主要诊断标准是:无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进、持续时间6个月以上,符合以下2种情况即可确诊。
双侧出汗部位对称
一周至少发作一次
有阳性家族史
睡眠时停止出汗
影响正常工作生活
精神因素:情绪紧张、焦虑时手掌出汗症状常明显加重。
内分泌失调/激素紊乱:如甲状腺功能亢进、糖尿病、垂体功能亢进、
绝经期、低血糖等,可引起全身性多汗。
感染性因素:感染性高热,可引起全身多汗。
神经系统:如外伤、大脑皮质损伤、基底神经节损伤、脊髓及周围神经损害,可引起局部性或全身性多汗。
遗传性因素:手汗症具有遗传易感性,约30%的手汗症病人有多汗家族史。
继发性因素:甲亢、糖尿病、结核等可引起继发性多汗症,常表现为全身多汗。
轻度:手掌潮湿
中度:手掌多汗形成小水珠
重度:手掌多汗形成水滴
保守治疗:包括口服抗胆碱能药物、外敷收敛剂、止汗剂、中医针灸、电离子渗透疗法、肉毒杆菌毒素A阻滞。
外科治疗:目前胸腔镜下胸交感神经切断手术主要是交感神经干切断术,阻断交感神经干的方法可以有电凝灼断、钛夹夹闭,指南推荐简单有效的电凝灼断为首选。
伤口小(双侧腋下0.5cm微小切口)
疗效好(手术后疗效立竿见影)
术后复发率低:多发生在术后1个月内,其发生率约在1%以下
术后患者首先要注意的是伤口不要遇水。一旦遇水,创口处在潮湿的环境中,就容易滋生细菌,造成感染。且伤口沾水时,会引起免疫反应,不利于伤口愈合,所以伤口最好不要沾水。如伤口不慎沾水,可以先用碘伏沿着伤口周围自内向外同方向环绕消毒,随后再重新包扎好即可。不过因为是微创手术,创口很小,一般贴创可贴,过三四天创口就会明显愈合,这时候就可以洗浴了。
患者术后4个小时内是禁食的,这段时间患者只需保持良好的心情,平卧休息即可。饮食上注意适当补充一些高蛋白食物即可,其他也没什么忌讳的。半个月内避免辛辣、油腻、刺激类的食品即可。
手汗症术后恢复较快,一般术后4至6个小时就可以起来活动了,可自主完成一些深呼吸,扩胸运动等小幅度的运动;有效咳嗽,咳嗽是术后排痰的重要途径。我们首先需要先进行足够的吸气,待声门闭合短暂停止呼吸,爆发式的将气呼出。合理的术后活动,可以帮助肺扩张,加快康复的过程。一般术后没问题,第二天即可出院。关于术后活动,我们首先要注意是不可进行剧烈运动,提重物、突然用力等动作也应避免,毕竟伤口还未完全愈合,需要遵医嘱逐步恢复日常活动。
此外,少部分患者可能会出现短暂性的胸闷,胸口轻微疼痛的现象。对此也不要过于慌张,这一般过一两天后便会消失,属正常情况。如果有其它疑问,可以及时和主治医生联系沟通。
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