CT检查是日常检查中的常用手段
随着肺系疾病多发
许多患者对胸部CT报告结果感到陌生
那么
CT检查报告应该如何看懂
肺结节应该怎么判断
与您聊聊“肺”腑之言
随着大众防癌观念的加强以及低剂量胸部 CT 筛查的普及，越来越多人在体检中发现肺结节。虽然很多肺小结节都是良性的，但难免心生忧虑。那么胸部CT检查发现肺结节要怎么办呢？究竟是良性还是恶性的呢？要不要做手术切除呢？拿到胸部CT检查报告后，我们应该重点关注哪些内容呢？
一、看密度
一般情况下医学影像科医生会将肺结节分为三种类型，分别是实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节三种。实性结节在CT图像表现为实心的，完全不透明的，我们不能透过它看到后面的肺纹理。实性结节通常由肉芽组织、纤维组织、细胞增生等实质成分组成。磨玻璃影结节，在CT图像上表现为模糊的稍高密度影，像一小块磨砂玻璃。磨玻璃结节表示肺结节中存在轻度浸润或炎症。而部分实性结节是磨玻璃和实性结节的混合，一般表现为磨玻璃结节内部出现了实性成分。单从成分方面来看，一般三者中部分实性结节随访出现变化的概率最大，磨玻璃结节次之，实性结节相对最小。
二、看大小
直径小于5mm称为微小结节，直径5mm-10mm称为肺小结节，直径11mm-30mm称为肺结节。一般情况下，随着肺结节体积增大，其恶性概率随之增加。因此，小于5mm的微小结节建议年度随访复查；介于5mm-10mm之间的肺小结节建议3-6个月随访复查。随访后完全或者倾向消散，结节进行性或持续性缩小，则考虑良性结节；如实性结节大于2年无增长，磨玻璃结节大于3-5年无增长，则危险性降级。如随访过程中发现结节增大、边缘较前不规整或内部实性成分增多等，则需要警惕。体检时发现大于10mm的肺结节，尤其是大于20mm的结节，需要立刻引起警惕。
△大于10mm部分实性结节，术后病理为早期浸润性腺癌
三、看形态
另外，还需重点看医学影像科医生对肺结节的描述。如果出现以下影像征象，如边界清楚，边缘光滑，密度均匀，与胸膜接触面呈宽基底以及胸膜下多发微小实性结节等，则良性的可能性大。如果有以下影像特征，如边缘毛糙、有毛刺征、分叶征、胸膜牵拉或凹陷征、支气管截断征、血管供血征等，则恶性的可能性大。
△支气管截断
四、结合实验室检查
临床上胃泌素释放肽前体 (ProGRP)、神经特异性烯醇化酶（NSE），癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白片段 19 等肿瘤标记物临床指标的变化，对肺癌的诊断有一定的参考意义。其中胃泌素释放肽前体 (ProGRP)、神经特异性烯醇化酶（NSE），对小细胞肺癌的诊断有协助作用；肺腺癌通常伴有癌胚抗原（CEA）增高；肺鳞癌常有鳞状细胞癌抗原增高。
五、综合分析
要结合自身情况，包括有无症状、吸烟史、肿瘤史、家族史或者有无从事接触粉尘、石棉等工作性质等来综合分析考虑。
总而言之，肺结节的评估手段是多元化的，包括病史、影像学检查、肿瘤标志物检查，甚至需要进行功能显像以及一些有创检查和手术，来做出最佳的判断。因此，在发现肺结节时，及时就医并进行专业评估是确保准确分类和采取适当措施的关键。
- End -
【特别声明】
图文素材来源于网络
版权归原作者所有
如有侵权，请及时联系我们予以删除
门诊时间：
周二专家门诊（河北省人民医院门诊二楼9诊室）
周四上午9-11点体检中心肺结节门诊（体检中心一楼）
