日进一卒，功不唐捐。
今天是咱们一起学习的第 1731 天
一
产品结构及性能
01
结构组成
球囊导引导管是一种共轴、加强编织、硬度可变的导管。导管末端有一个不透射线的标记带，头端有一个鲁尔接头座。导管远端带有一个与导管齐平的顺应性球囊。如果产品标签有注明，则会随附一个扩张器。
02
性能特点
不同型号规格具有不同的尺寸，如 8F、9F 等，长度有 80cm、95cm 等。
二
使用前准备
01
包装检查
检查包装是否损坏，如无菌屏障损坏，请勿使用。
02
器械检查
从包装中取出后，检查器械是否完好无损，器械不得接触有机溶剂。
03
扩张器操作（如适用）
从保护管中取出扩张器，轻轻地将扩张器插入导引导管内腔，用肝素化盐水冲洗扩张器。
04
球囊准备
通过将造影剂与盐水（50%（体积比））混合来制备球囊充气介质。
用约 5ml 球囊充气介质填充 20mL 注射器，将三通旋塞阀连接至球囊导管座上，将 20mL 注射器连接至旋塞阀上。同时将 1mL 注射器连接至球囊三通旋塞阀上，关闭 1mL 注射器开关。
20mL 注射器指向下方，拉回注射器柱塞，以抽吸球囊腔中的液体，保持负压，直至气泡在注射器中停止形成，然后释放注射器柱塞使介质吸入球囊腔，请勿输注介质。
再次拉回注射器柱塞以抽吸球囊腔，保持负压，直至气泡在注射器中停止形成，释放注射器柱塞使介质吸入球囊腔，请勿输注介质。
向球囊接头旋转关闭旋塞，将最大推荐球囊充气量从 20mL 注射器转移至 1mL 注射器。
用最大推荐充气量使球囊膨胀，向球囊接头旋转关闭旋塞，检查球囊是否泄漏，保持球囊膨胀，直至气泡从球囊中扩散出来。
将旋塞阀向 1mL 注射器方向关闭并用 20mL 注射器抽吸，以使球囊放气，确保球囊完全放气后，用盐水润湿远端轴。
三
使用步骤
01
插入鞘管
将导丝尖端和扩张器 / 导引导管组件轻轻插入鞘管近端阀门，使用荧光透视将导引导管置于选定的血管中，移除扩张器（如适用）和导丝。
02
连接止血阀及冲洗
连接旋转止血阀（RHV）以导引导管穿过内腔导管座，用肝素化盐水冲洗管腔，将三通旋塞阀连接至 RHV 和适当的清洗液上。
03
球囊充气（如需）
为给球囊充气，将最大推荐球囊充气量从 20mL 注射器转移至 1mL 注射器，用 1mL 注射器轻轻注入球囊充气介质，直至达到所需的球囊直径。
04
使用过程中的注意事项
在推进过程中尽量减小轴上的推力，这些力可能使轴起皱，从而减缓球囊的放气速度。
如果使用过程中轴已受损，请勿使用器械。
不要超过推荐的最大球囊充气量，充气体积过大可能使球囊破裂。
对于通腔，请勿超过 1896kPa (275psi) 这一最大推荐输注压力，压力过大可能导致导管破裂或尖端分离。
不得使用已损坏的器械，使用受损器械可能导致并发症。
不要超过推荐的最大球囊充气量，充气体积过大可能使球囊破裂。
不得使用已损坏的器械，使用受损器械可能导致并发症。
避免球囊泄漏，请勿让球囊接触钙化或带支架的动脉，且不允许球囊在充气期间移动。
请勿采用蒸汽改变导引导管的形状。
如果流经导管受限，请勿尝试通过输注来疏通导管腔，否则可能导致导管破裂，从而导致血管创伤，移除并更换导管。
如果器械卡在导引导管中，或导引导管严重扭结，则应撤回整个系统（导引导管、导丝和导管导鞘）。
为防止血栓形成和造影剂晶体形成，将适当的冲洗液持续输注到导引导管腔。
05
抽出器械
抽出导引导管之前，确保球囊完全放气。使用 60mL 注射器和抽出器械（例如，取栓支架和导引导管内部的微导管），对球囊导引导管进行强力抽吸，持续抽吸导引导管，直至取栓支架和微导管几乎从引导导管中撤回。如果很难抽出到球囊导引导管中，给球囊放气同时抽出导引导管、微导管和取栓支架，作为穿过鞘管的一个整体，如有必要，除去鞘管。
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刘锐
东部战区总医院神经内科
东部战区总医院神经内科（南京大学神经病学研究所） 副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，脑卒中绿色通道组长
中国研究型医院学会介入神经病学专委会秘书长，经桡动脉介入协作组组长
中国卒中学会青年理事
江苏省卒中学会神经介入专委会委员、秘书
江苏省医学会介入分会青年委员
国家卫健委神经介入培训基地讲师
全国百佳医院取栓治疗金牌医师
国家卒中学院特聘讲师
执笔《中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南2022》等4部指南规范
声明：本公众号内容选摘自专业文献，仅供专业人士学习，不作为非专业人士诊疗依据。本号不接受网络问诊。
