【桡径通神】适介至桡经牛角弓行左颈内动脉眼动脉段动脉瘤栓塞

文摘   科学   2024-11-15 16:18   山东  




引 言




目前,经桡动脉入路(TRA)在国际一些多中心研究已经成为神经介入手术的主要入路方式,相比传统的股动脉入路,经桡动脉入路具有诸多优势,包括并发症更少、住院时间缩短和患者生活质量提高等等。随着神经介入医生对经桡动脉入路技术和认知的不断提升,以及相关器械的不断创新和完善,经桡动脉入路将成为神经介入手术的常规选择之一。为此,适介医疗创新研发多款经桡动脉入路的神经介入产品,满足临床需求,让病患得到更安全有效的治疗。


“桡径通神”系列病例专栏,是适介医疗与Race Club共同合作的经桡动脉入路神经介入系列病例分享。旨在帮助神经介入医师逐步了解和掌握经桡动脉入路神经介入的知识与操作,共同进步,共同推动神经介入的快速发展。











专家寄语




本例采用适介医疗适介6F 105cm经桡神经血管远端通路导引导管(商品名:至桡) ,获得良好支撑通路;


经桡动脉对于部分患者很适合,并且提高了患者舒适度;


希望未来器械产品能做更多培训,比如何种弓型更适合经桡,通路构建方法等。











本期看点




本例为相对特殊弓型,经桡动脉入路效果良好;


经桡动脉有利于提升患者舒适度,对于手术量较高中心,有利于加快周转;


经桡动脉造影有利于全麻术前评估经桡建立通路难易及建立通路策略。









01

病情诊断

现病史:

男,60岁,言语不利5小时入院。CT+CTA+CTP一站式提示左颈内动脉眼动脉段动脉瘤。右侧颈内动脉C6段极重度狭窄,左侧颈内动脉经前交通动脉向右侧代偿供血。


查体:

言语稍笨拙,四肢肌力5级,瞳孔3:3,光反灵敏,nihss 1分。


既往史:

冠脉支架术后,陈旧性脑梗


02

术前CTA


03

手术方案

经桡造影时,泥鳅导丝可直接进入左颈总动脉,故考虑经桡治疗


04

方案难点疑点重点

有无合适的通路导管;


超选思路,直接头臂干超选vs成襻后超选;


通路能否提供足够支撑,内腔能否走行足够微导管。


05

手术过程

6F 105DA导管(适介医疗)


Echelon-10*2

SL-10*2

Synchro 14微导丝


Atlas 4.5-21

Target,ev3


06

随访情况

患者术后恢复良好,3天后出院,暂未随访


07

总结

病例小结

本例为牛角弓,经桡动脉入路效果良好;


经桡动脉有利于提升患者舒适度,对于手术量较高中心,有利于加快周转;


术前经桡动脉造影可以体会导丝导管超选难易程度,有助于经桡治疗中的通路建立。


适介6F 105cm经桡神经血管远端通路导引导管使用体会:

1、适介医疗的至桡可以提供足够支撑,虽然是从右桡到左颈内进行治疗,但释放弹簧圈和支架过程中,治疗系统都保持着稳定性。


2、0.072英寸的内腔比一般导引导管大,器械兼容性好,到位三套0.017in系统有足够空间;


3、整体输送性能佳,到位无滞涩,6F桡动脉鞘足以容纳。


4、抗打折性能强,虽然入路迂曲,但导管没有打折也没有椭圆化。






术者简介




汪阳

首都医科大学附属北京朝阳医院

主任医师,医学博士,教授,博士,硕士研究生导师。中华医学会神经外科分会神经介入学组委员,中国医师协会神经外科医师分会青年委员会副主任委员,中国医师协会介入医师分会神经介入学组委员,国家卫健委能力和继续教育委员会委员,中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会常委,微侵袭神经外科分会委员,中国卒中学会复合介入神经外科分会常委,中国医促会神经外科分会委员海峡两岸医药卫生交流协会神外专委会脑血管病学组委员,北京神经内科学会神经介入分会副主任委员


公司介绍



适介医疗科技(广州)有限公司成立于2021年10月,是一家专注于经桡动脉神经介入器械研发、生产和销售的公司,公司始终秉承“创新、优质、坦诚、共赢”的价值观,创新研发多款经桡动脉入路的神经介入产品,满足临床需求,让病患得到更安全有效的治疗。


公司目前已经有导管鞘、神经血管导引导管、经桡神经血管远端通路导引导管、神经血管造影导管、神经血管递送辅助导管和经桡动脉神经血管输送导管系统六个产品获得NMPA批准上市,未来将推出更多经桡动脉神经介入相关产品、产品线将覆盖经桡动脉神经介入通路和治疗器械。同时布局全球市场,立志成为全球经桡动脉神经介入领域的领导者。




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