日进一卒，功不唐捐。
今天是咱们一起学习的第 1730 天
一
使用准备
01
球囊导管准备
从保护箍环中取下导管。
一只手抓住球囊近端处的球囊导管，另一只手轻轻抓住球囊保护装置的近端部分，向远侧移动，以取下球囊保护装置和探针。
将 3 mL (3 cc) 造影剂装入一个 luer - lock 注射器中。只能使用合适的球囊扩张介质，不要使用空气或者任何气态介质扩张球囊。
将三通旋塞阀连接至球囊导管的管接头，通过旋塞阀冲洗。
将注射器连接到旋塞阀，握住注射器，使注射器口朝下，抽吸 5 秒钟，松开推杆，取下注射器，将注射器筒中的空气全部排出，重新连接注射器并抽吸，直到在抽吸过程中不再出现气泡，如果气泡仍然存在，请选择另一器械，断开注射器。
小心将球囊导管的亲水外侧轴弄湿。
02
扩张器械准备
要排掉扩张器械远端 luer 接头内留存的空气，请使用大约 1 mL (1 cc) 的造影剂进行清洗。
03
其他准备
准备合适的引导导管 [最小内径 0.064in (1.63mm)]、1,000U/500mL (500cc) 肝素化生理盐水 (HepNS)、<0.014in 导丝，带扭矩装置、旋转止血 (RHV) 和接头、60% 的造影剂（用生理盐水按 1:1 比例稀释）、合适的动脉勒和扩张器套件以及引导导管、20mL (20cc) 注射器，带 luer - lock、带有压力计的扩张器械、三通旋塞阀等。
二
置入程序
01
血管部位准备
按照标准操作，对血管部位进行准备。
02
球囊导管和导丝准备
冲洗球囊导管导丝管腔。
将导丝插入支管的直口（后部），先插入柔韧末端，为了避免扭结，请慢慢地一点一点推进导丝，直到导丝推进到球囊导管的末端，如果需要，可将导丝远端保留在导管腔内，以保护导丝。
03
插入球囊导管和导丝组件
拧松止血接头上的旋钮，球囊完全收缩后，通过止血阀小心将球囊导管插入引导导管的 luer 接头内，拧紧止血阀旋钮使球囊导管周围密封而又不会限制其活动，这样即可持续记录近端动脉压力。请务必小心操作，不要使扩张导管杆周围的止血接头过紧，因为这可能会引起管腔收缩，从而影响球囊的扩张 / 收缩。
推进球囊导管和导丝组件，直到近端标记与止血阀接头对齐，当远端标记与止血阀接头对齐时，表示导管已有 90 cm 的长度进入患者体内，近端标记与止血阀接头对齐时，表示导管已有 100 cm 的长度进入患者体内。
04
推进导丝和放置球囊
缓慢地旋转导丝，同时将其前推通过动脉，直至到达所需的位置并穿过狭窄，利用血管造影评估法确认已穿过了狭窄。
通过导丝推进球囊导管，并根据要扩张的病变的位置放置球囊，然后将球囊扩张到适当的压力，如果在球囊扩张时遇到困难，请勿继续使用，请取出该器械，切勿再尝试使用它，球囊压力不得超过额定爆破压力，注：请参阅表 1 或标签中随附的球囊顺应性图。
三
使用操作
01
扩张操作
根据要扩张的病变的位置放置球囊，然后将球囊扩张到适当的压力，如果在球囊扩张时遇到困难，请勿继续使用，请取出该器械，切勿再尝试使用它，球囊压力不得超过额定爆破压力。
02
压力监测
建议使用压力监测装置，以防压力过高。
03
收缩操作
完成血管成形术后，收缩球囊，退出器械前，应通过荧光透视确认球囊已完全收缩，如果在收缩时遇到困难（不收缩），请连接大容量注射器，并尝试手动收缩球囊。
四
取出程序
01
退出球囊导管
退出球囊导管，直到离开病变部位，保持导丝始终穿过扩张的狭窄。
02
血管造影确认
将引导导管作为血管造影导管，进行血管造影术，以确认扩张情况，若在血管造影术中已确认扩张动脉的管腔没有严重闭塞之后，缓慢地通过接头将导丝和收缩的球囊从引导导管中就出来，拧紧止血阀旋钮。
03
清洁和存放（如有必要）
在退出收缩的球囊导管后，如果有必要再次插入，那么应使用无菌肝素化生理盐水将它擦拭干净，并将它存放在装有该溶液的容器内，直至再次插入时使用。
Gateway球囊的型号规格
| 规格型号 | 产品描述 | |
|---|---|---|
| M0032072409150 | F/G, Gateway, OTW, 9x1.5 | |
| M0032072409200 | F/G,Gateway, OTW, 9x2.0 | |
| M0032072409220 | F/G, Gateway, OTW, 9x2.25 | |
| M0032072409250 | F/G,Gateway, OTW, 9x2.5 | |
| M0032072409270 | F/G, Gateway, OTW, 9x2.75 | |
| M0032072409300 | F/G, Gateway, OTW, 9x3.0 | |
| M0032072409320 | F/G, Gateway, OTW, 9x3.25 | |
| M0032072409350 | F/G, Gateway, OTW, 9x3.5 | |
| M0032072409370 | OTW, F/G, Gateway, 9x3.75 | |
| M0032072409400 | F/G, OTW, Gateway, 9x4.0 | |
| M0032072412200 | F/G, Gateway, OTW, 12x2.0 | |
| M0032072412220 | F/G, OTW, Gateway, 12x2.25 | |
| M0032072412250 | F/G, Gateway, OTW, 12x2.5 | |
| M0032072412270 | F/G, OTW, Gateway, 12x2.75 | |
| M0032072412300 | F/G, Gateway, OTW, 12x3.0 | |
| M0032072412320 | F/G, Gateway, OTW, 12x3.25 | |
| M0032072412350 | F/G, Gateway, OTW, 12x3.5 | |
| M0032072412370 | F/G, Gateway, OTW, 12x3.75 | |
| M0032072412400 | F/G, Gateway, OTW, 12x4.0 | |
| M0032072415150 | F/G, Gateway, OTW, 15x1.5 | |
| M0032072415200 | F/G, Gateway, OTW, 15x2.0 | |
| M0032072415220 | F/G, Gateway, OTW, 15x2.25 | |
| M0032072415250 | F/G, Gateway, OTW, 15x2.5 | |
| M0032072415270 | F/G, Gateway, OTW, 15x2.75 | |
| M0032072415300 | F/G, Gateway, OTW, 15x3.0 | |
| M0032072415320 | F0/G, Gateway, OTW, 15x3.25 | |
| M0032072415350 | F/G, Gateway, OTW, 1x3.5 | |
| M0032072415370 | F/G, Gateway, OTW, 1x3.75 | |
| M0032072415400 | F/G, Gateway, OTW, OUS | |
| M0032072420150 | F/G, Gateway, OTW, OUS | 2x1.5 |
| M0032072420200 | F/G, Gateway, OTW, OUS | 2x2.0 |
| M0032040420220 | F/G, Gateway, OTW, OUS | 2x2.25 |
| M0032072420250 | F/G, Gateway, OTW, OUS | 2x2.5 |
| M0032072420270 | F/G, Gateway, OTW, OUS | 2x2.75 |
| M0032072420300 | F/G, Gateway, OTW, OUS | 2x3.0 |
| M0032072420320 | F/G, Gateway,OTW, OUS | 2x3.25 |
| M0032072420350 | F/G, Gateway, OTW, OUS | 2x3.5 |
| M0032072420370 | F/G, Gateway, OTW, OUS | 2x3.75 |
| M0032072420400 | F/G, Gateway, OTW, OUS |
刘锐
东部战区总医院神经内科
东部战区总医院神经内科（南京大学神经病学研究所） 副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，脑卒中绿色通道组长
中国研究型医院学会介入神经病学专委会秘书长，经桡动脉介入协作组组长
中国卒中学会青年理事
江苏省卒中学会神经介入专委会委员、秘书
江苏省医学会介入分会青年委员
国家卫健委神经介入培训基地讲师
全国百佳医院取栓治疗金牌医师
国家卒中学院特聘讲师
执笔《中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南2022》等4部指南规范
声明：本公众号内容选摘自专业文献，仅供专业人士学习，不作为非专业人士诊疗依据。本号不接受网络问诊。
