RACE秀 | 赵振强、容琼文、黎昌炫、陈浩—海南医科大学第一附属医院

文摘   2024-12-03 16:02   山东  

RACE “秀”


1


患者情况

患者:男性,68岁

主诉:左侧肢体无力1月余

既往史:高血压病

神经系统查体:左侧肢体肌力4+级


2


辅助检查


颈动脉彩超示:右侧颈内动脉开口重度狭窄。

头颅MRI:右侧大脑半球梗死

脑血管造影:右侧颈内动脉开口重度狭窄



3


诊疗策略


诊断:右侧大脑半球梗塞,右侧颈内动脉症状性重度狭窄,左侧椎动脉开口重度狭窄

介入目的:改善血流,预防缺血性脑血管疾病发生,行右侧颈内动脉开口球囊扩张+支架置入术。

通路:右侧近端桡动脉

术者:

海南医科大学第一附属医院神经内科赵振强

海南医科大学第一附属医院神经内科容琼文

海南医科大学第一附属医院神经内科黎昌炫

海南医科大学第一附属医院神经内科陈浩



4


术中耗材


  • 6F桡动脉短鞘

  • 150cm泥鳅导丝

  • 6F桡长鞘(适介)90cm

  • Precise 8mmX 40 mm 支架

  • 颈动脉球襄 5mm X 30mm

  • 5F-130cm长猪尾


5


手术过程


右侧近端桡动脉穿刺置鞘成功后,改为150cm泥鳅导丝携带130cm猪尾外称6F-90cm桡长鞘经头臂干到达右侧颈总动脉末端,随后进行脑保护伞植入、球囊扩张、支架置入、回收保护伞等(下图)。

泥鳅导丝+长猪尾+桡长鞘


桡长鞘 (侧位)

右侧颈内动脉长节段重度狭窄


球囊扩张 


支架系统(正位)

支架系统(侧位)


支架植入,狭窄改善


术后即刻下床


手术团队



6


术者体会


(1)对于颈动脉开口介入手术,目前常规可经桡动脉入路完成。


(2)长猪尾+桡长鞘,对于右侧颈动脉通路建设更为便捷,桡长鞘支撑性、抗打折性更好,输送保护伞、球囊、支架的过程不容易出现系统下滑,系统不稳。


(3)对于经桡入路手术,术前CTA或DSA评估尤为重要,能经桡动脉完成的手术尽量经桡动脉完成。让患者感受到更为舒适便捷的神经介入手术。





术者介绍


赵振强 教授

海南医科大学第一附属医院

中共党员,南海名家,海南省领军人才,博士,教授,主任医师,研究生导师,博士后合作导师,海南医学院第一附属医院副院长。获得海南省科技进步一等奖两次,二等奖一次,三等奖一次。全国妇幼健康科学技术奖二等奖一次,主持国家自然科学地区基金2项,省重点计划研发项目、科技合作项目等省厅级课题10余项,中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会副主任委员、中国老年医学会神经医学分会常务委员、中国医师协会神经内科医师分会神经介入学组委员、海南省神经内科医疗质量控制中心主任、海南省药物警戒委员会主任委员、海南省中西医结合神经科专业委员会副主任委员、海南省继续教育协会副会长、海南省医院协会副会长、《Frontiers in Biomaterials Science》评审编辑等。

容琼文 教授

海南医科大学第一附属医院

临床医学硕士,副主任医师,访美学者,海南医学院第一附属医院医务部主任、党支部书记。擅长神经系统常见疾病诊疗、缺血性神经介入手术等。中国医师协会老年病学神经病学分会全国青年委员,海南抗癫痫协会秘书长,海南省远程医疗质控中心主任,海南省医院协会医务管理分会副主任委员,海南医师协会神经病学分会委员。发表论文20余篇,其中SCI论文4篇,影响因子15分。主持省级科研基金3项;参与国科金1项、省级科研基金2项。参加编著学术专著1部《神经病学教学强化训练》。

黎昌炫 教授

海南医科大学第一附属医院

海南医学院第一附属医院神经内科主治医师,硕士,发表SCI -2篇,校级课题1箱,院内青年培育基金1项,曾在北京天坛医院神经介入中心进修1年余,中南大学湘雅医院神经内科进修神经介入手术。参与天坛医院、湘雅医院课题3项。主要治疗疾病:脑血管疾病、癫痫、眩晕、帕金森以及神经介入手术,年手术量300台以上,致力于经近/远桡动脉入路行脑血管造影+治疗、静脉窦取栓、静脉窦支架植入、急诊脑动脉取栓术、动脉瘤栓塞术、脑动脉成形术、慢性脑血管闭塞开通术、脊髓血管畸形栓塞等。

陈浩 教授

海南医科大学第一附属医院

硕士,海南医学院第一附属医院神经内科主治医师,2017年硕士毕业于广东医科大学,毕业后从事神经内科工作,2023年于东部站区总医院(原南京军区总医院)进修神经介入,发表SCI及中文期刊6余篇,主持省级自然科学基金项目1项,对颅内、外动脉狭窄及急诊大血管闭塞性脑脑梗死的预防和诊治都有丰富的经验。从事神经介入手术6余年,年手术量300余台,擅长脑血管病的介入治疗。



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