RACE “秀”
1
患者:男性,68岁
主诉:左侧肢体无力1月余
既往史:高血压病
神经系统查体:左侧肢体肌力4+级
2
颈动脉彩超示:右侧颈内动脉开口重度狭窄。
头颅MRI:右侧大脑半球梗死
脑血管造影:右侧颈内动脉开口重度狭窄
3
诊断:右侧大脑半球梗塞,右侧颈内动脉症状性重度狭窄,左侧椎动脉开口重度狭窄
介入目的:改善血流,预防缺血性脑血管疾病发生,行右侧颈内动脉开口球囊扩张+支架置入术。
通路:右侧近端桡动脉
术者:
海南医科大学第一附属医院神经内科赵振强
海南医科大学第一附属医院神经内科容琼文
海南医科大学第一附属医院神经内科黎昌炫
海南医科大学第一附属医院神经内科陈浩
4
6F桡动脉短鞘
150cm泥鳅导丝
6F桡长鞘(适介)90cm
Precise 8mmX 40 mm 支架
颈动脉球襄 5mm X 30mm
5F-130cm长猪尾
5
右侧近端桡动脉穿刺置鞘成功后,改为150cm泥鳅导丝携带130cm猪尾外称6F-90cm桡长鞘经头臂干到达右侧颈总动脉末端,随后进行脑保护伞植入、球囊扩张、支架置入、回收保护伞等(下图)。
泥鳅导丝+长猪尾+桡长鞘
桡长鞘 (侧位)
右侧颈内动脉长节段重度狭窄
球囊扩张
支架系统(正位)
支架系统(侧位)
支架植入,狭窄改善
术后即刻下床
手术团队
6
(1)对于颈动脉开口介入手术,目前常规可经桡动脉入路完成。
(2)长猪尾+桡长鞘,对于右侧颈动脉通路建设更为便捷,桡长鞘支撑性、抗打折性更好,输送保护伞、球囊、支架的过程不容易出现系统下滑,系统不稳。
(3)对于经桡入路手术,术前CTA或DSA评估尤为重要,能经桡动脉完成的手术尽量经桡动脉完成。让患者感受到更为舒适便捷的神经介入手术。
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神经介入新生代(RACE CLUB)是国内神经介入领域专家、企业机构等自行发起的介入技术交流平台。经桡动脉介入是近年来发展迅速的技术路径,具有安全、快速、直接、并发症少及术后恢复快等优点,已经跨越了心、脑、肾等血管性疾病,备受临床关注。RACE是:Radial Access For Cerebral Angiography And Intervention 的首字母简称。
神经介入新生代依托中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会“经桡动脉介入协作组”,开展创新化、学术化的交流与合作,旨在广泛而深入地开展经桡动脉介入的科研、培训及交流等学术活动。神经介入新生代成员思维活跃,紧贴临床,共同探索并发症更少、患者更舒适的经桡动脉入路的神经介入策略。
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