日进一卒，功不唐捐。
今天是咱们一起学习的第 1735 天
一
弹簧圈的分类
01
按解脱方式：
电解脱、机械解脱、水解脱、热熔解脱；
02
按二级螺旋形态：
3D圈、2D圈；
03
按圈丝粗细：
10系列、14系列、18系列；
04
按修饰材料：
铂金线圈、水凝胶弹簧圈、纤毛圈；
05
按使用顺序：
成篮圈、填充圈、收尾圈。
二
弹簧圈特性
01
圈丝直径 (d) – 缠绕弹簧圈的金属丝直径
有10系（0.010in）、14系（0.014in）和18系（0.018in）等。
02
弹簧圈一级螺旋外径 (DCO) ：
金属丝缠绕成一级螺旋的外径。
03
直径（二级螺旋）：
指弹簧圈成襻后的直径；通常是弹簧圈规格的第一项数值，这也是选择弹簧圈最基本和重要的方面。
04
长度：
成襻前弹簧圈长度，按惯例，通常为型号中的第二个数字，从而构成了填入动脉瘤内弹簧圈的“体积”或“数量”。
05
三维（3D）形态：
弹簧圈直径 (Ds) 也就是 球形或螺旋形弹簧圈的直径。
06
成篮：
指在动脉瘤里放入第一弹簧圈，目的是建立稳定的框架以便于填后面的弹簧圈，通常用3D或者复合型弹簧圈，偶尔用其他形状弹簧圈。
07
填充：
指在动脉瘤里放入成篮后的弹簧圈，目的是达到致密填塞，可以用任何可解脱弹簧圈。
08
收尾：
指在动脉瘤里填入最后几个弹簧圈，目的是致密填塞并止血；
09
瘤颈覆盖：
指在动脉瘤里放入弹簧圈，使血流在瘤颈部不能进入动脉瘤，达到血流阻滞并恢复层流；
10
抗解旋特性
11
涂层：
弹簧圈外壁修饰，可避免金属裸露，有些可提高闭塞率，有些可防止复发等。
12
生物相容性：
弹簧圈为持久血液接触，因此还要考虑弹簧圈材质的生物相容性。弹簧圈最常用的金属有镍钛合金、铂、镍、铱和钨。
三
弹簧圈直径选择
01
首发弹簧圈选择原则
理论上，所有动脉瘤应以短径为参数选择首枚弹簧圈直径，避免 “撑” 破动脉瘤。
例如：5mm×8mm 的动脉瘤，选择 5mm 直径弹簧圈。
02
小型及微小动脉瘤
对于小型特别是微小动脉瘤，弹簧圈直径选择趋于保守。
如：4.5mm×6mm 的小型动脉瘤，可选择 4mm 直径弹簧圈；2.3mm×4mm 的微小动脉瘤，宜选择 2mm 直径弹簧圈。
03
中型动脉瘤
首枚弹簧圈直径与动脉瘤短径大差不差即可。
例如：5.4mm×8mm 的动脉瘤，选择 5mm 或 6mm 直径弹簧圈皆可。
04
大型动脉瘤
弹簧圈直径选择可以激进一些，可参考【（动脉瘤长径 + 短径）÷2】的参数。
例如：12mm×20mm 的大动脉瘤，可选择 16mm 左右直径弹簧圈。
05
瘤颈宽度的考虑
在没有颅内动脉瘤专用支架的年代，瘤颈宽度是弹簧圈直径选择的重要参数，但如今有了支架辅助技术，瘤颈宽度不在考虑之列。
四
弹簧圈长度选择
01
熟悉弹簧圈规格规律
所有公司的弹簧圈长度（以厘米为单位）一般为直径（以毫米为单位）的 2 - 4 倍。
例如：直径 5 的弹簧圈，长度规格有 10、15 和 20。
02
选择依据
如果动脉瘤长径 / 短径＞1.5，在特定直径下选择最长的弹簧圈。
如果动脉瘤长径 / 短径＜1.5，在特定直径下可选择短一些的长度。
在进行弹簧圈选择时，需根据动脉瘤的类型和尺寸，严格按照上述操作手册进行选择，以确保手术的安全性和有效性。
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刘锐
东部战区总医院神经内科
东部战区总医院神经内科（南京大学神经病学研究所） 副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，脑卒中绿色通道组长
中国研究型医院学会介入神经病学专委会秘书长，经桡动脉介入协作组组长
中国卒中学会青年理事
江苏省卒中学会神经介入专委会委员、秘书
江苏省医学会介入分会青年委员
国家卫健委神经介入培训基地讲师
全国百佳医院取栓治疗金牌医师
国家卒中学院特聘讲师
执笔《中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南2022》等4部指南规范
声明：本公众号内容选摘自专业文献，仅供专业人士学习，不作为非专业人士诊疗依据。本号不接受网络问诊。
