文章标题：Circadian syndrome is associated with the development of chronic kidney disease and rapid decline in kidney function in middle-aged and elder adults: a China nationwide cohort study
中文标题：昼夜节律综合征与中老年人慢性肾病的发生和肾功能的快速下降有关：一项中国全国性队列研究
发表期刊：J Nutr Health Aging
发表时间：2024年1月
影响因子：4.3/Q1
研究背景
昼夜节律综合征 （CircS） 与肾脏结局之间的相关性目前得到有限实证的支持。因此，本研究的目的是确定 CircS 与慢性肾病 （CKD） 的发展以及肾功能快速下降之间的潜在关系。
研究方法
我们利用了 2011 年中国健康与养老纵向研究 （CHARLS） 的数据，该研究涉及 6002 名 40 岁的中国成年人≥。在这些参与者中，有 3670 人随后在 2015 年的调查中进行了后续评估。主要结局是 CKD 的发展，定义为估计肾小球滤过率降低至 <60 ml/min/1.73 m 的水平2，而次要结果是肾功能迅速下降，定义为估计肾小球滤过率降低 >5 ml/min/1.73 m2每年。采用多变量 logistic 回归分析确定 CircS 与肾脏结局之间的关联。
研究结果
1. 基线特征
2011 年基线时纳入 6002 名符合条件的参与者，分为 CKD 组（532 名）和非 CKD 组（5470 名）。平均年龄 60.2 岁，47%为男性，平均 eGFR 为 85.2 ml/min/1.73m²，CKD 患病率为 8.9%。CKD 组相比非 CKD 组年龄较大、受教育程度低、吸烟者比例高，合并症发生率高且 SBP 和空腹血糖水平升高。40%的参与者患有 CircS，CKD 组 CircS 患病率高于非 CKD 组（P = 0.009）。
2. 横断面研究中 CircS 与 CKD 的关联
2011 年横断面研究表明，在未调整和调整协变量的模型中，CircS 患者患 CKD 的风险高于无 CircS 患者。2015 年调查数据中，横断面研究也揭示了调整协变量后 CircS 和 CKD 之间存在相关性。
3. 纵向队列研究中昼夜节律综合征与肾脏结果之间的关联
在纵向队列研究中，CircS 与肾脏结果之间有显著关联。在对协变量进行全面调整的模型 2 中，CircS 组的参与者发生 CKD 和 eGFR 快速下降的风险显著高于非 CircS 组的参与者。
4. 昼夜节律综合征成分数量与 eGFR 快速下降之间的关系
随着 CircS 成分数量增加，eGFR 快速下降的发生率逐渐增加。控制协变量后，相对于 CircS 患者的 4 个组成部分，5 个组成部分的 OR 为 1.178（0.752 - 1.846），≥6 个组成部分的 OR 为 1.703（1.054 - 2.753）。
5. 基于昼夜节律综合征成分的昼夜节律综合征与 CKD 的关联
对于 CircS 组成部分，在完全调整后给出了新发慢性肾脏病（CKD）的比值比（OR）及 95%置信区间（CI）。其中腰围升高、甘油三酯水平升高、HDL-C 水平降低、血压升高对应的 OR 值显示与新发 CKD 有较强关联；而空腹血糖水平升高、睡眠时间短和抑郁症状对应的 OR 值显示与新发 CKD 的关联相对较弱。
6.昼夜节律综合征与 CKD 之间关联的亚组分析
不同年龄组和性别亚组的 CircS 和 CKD 之间存在显著关联。
文章小结
研究表明，CircS 与中老年人 CKD 进展风险增加和 eGFR 快速下降之间存在显著关联。肾功能快速下降的风险也可能随着 CircS 成分数量的增加而增加。早期识别 CircS 高危个体对于及时实施行为干预以预防 CKD 发作至关重要。我们的研究结果强调了识别和管理 CircS 作为 CKD 预防策略的重要性。（对这种思路感兴趣的老师，欢迎联系小编！）
