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中国老年健康影响因素跟踪调查，是由北京大学健康老龄与发展研究中心/国家发展研究院组织的老年人追踪调查，调查范围覆盖全国23个省市自治区，调查对象为65岁及以上老年人和35-64岁成年子女。
调查问卷分为存活被访者问卷和死亡老人家属问卷两种。存活被访者问卷的调查内容包括老人及家庭基本状况、社会经济背景及家庭结构、经济来源和经济状况、健康和生活质量自评、认知功能、性格心理特征、日常活动能力、生活方式、生活照料、疾病治疗和医疗费承担；死亡老人家属问卷的调查内容包括老人死亡时间、死因等内容。
该调查项目在1998年进行基线调查后分别于2000 年、2002年、2005年、2008-2009年、2011-2012年、2014年和2017-2018年进行了跟踪调查，最近的一次跟踪调查(2017-2018年)共访问15,874 名65+岁老年人,收集了2014-2018年期间死亡的2,226位老年人的信息。
文章标题：Association between Oral Health and Depressive Symptoms in Chinese Older Adults: The Mediating Role of Dietary Diversity
中文标题：中国老年人口腔健康与抑郁症状的相关性：膳食多样性的中介作用
发表期刊：Nutrients.
发表时间：2024年4月
影响因子：4.8/Q1
饮食是健康人口老龄化的一个可改变因素。此外，口腔健康和饮食是影响抑郁症状的重要因素。为了检查口腔健康和 DD 的情绪有益影响是否仍然适用于老年人，根据现有研究提出了以下研究假设。H1：假牙使用对老年人抑郁症状的预测呈负向预测。H2：刷牙频率对老年人的抑郁症状负向预测。H3：DD 介导了老年人义齿使用与抑郁症状之间的关系。H4：DD 介导老年人刷牙频率与抑郁症状之间的关系。因此，本研究旨在通过两种途径探讨口腔健康对中国老年人抑郁症状的影响。首先是假牙的使用是否会影响 DD 老年人的抑郁症状。第二个是刷牙频率是否通过 DD 影响老年人的抑郁症状。
研究设计和参与者
根据 2018 年第七波中国纵向健康长寿调查 （CLHLS） 进行了一项横断面研究。在这项研究中，包括 2018 年跟踪的参与者。最后，根据图 1 中的纳入和排除标准，本研究纳入了 8442 名参与者。
分析方法
抑郁症状是根据流行病学研究中心抑郁量表 （CESD-10） 的 10 项评分确定的。根据食物组的摄入频率建立膳食多样性评分 （DDS）。通过使用假牙和刷牙频率来衡量口腔健康。逐步多元线性回归和 PROCESS 宏用于中介效应分析和检验。
结果分析
1. 基线特征
本研究共纳入 8442 名老年人样本，其中男性 3878 名 （45.9%） ，女性 4564 名 （54.1%），样本的平均年龄为 83.1 岁 （SD，11.2 岁）。居住地以农村为主 （74.0%）。3443 名 （40.8%） 老年人的口腔中存在假牙，就口腔护理而言，刷牙的频率是每天一次的次数最多的。在 3729 例 （44.1%） 中发现了老年人抑郁症状的阳性检测。不使用假牙的老年人的抑郁症状发生率为 47.0%，偶尔刷牙的老年人的抑郁症状发生率为 52.7%。按性别、年龄、城乡分布、婚姻状况、生活安排、教育水平、自评经济状况、吸烟、饮酒、运动状况、日常活动能力、严重疾病和口腔健康划分的抑郁症状差异具有统计学意义 （p < 0.001）。
2. 义齿使用、刷牙频率、DD 和抑郁症状的相关性分析
根据 Spearman 相关分析的结果（表 2），老年人使用假牙与刷牙频率 （ρ = 0.251， p < 0.01） 和 DD （ρ = 0.113， p < 0.01） 显著正相关，与抑郁症状显著负相关 （ρ = -0.077， p < 0.01）;刷牙频率和 DD 显著呈正相关 （ρ = 0.268，p < 0.01），与抑郁症状呈显著负相关 （ρ = −0.115，p < 0.01）; DDS 与抑郁症状之间存在显著的负相关 （ρ = 0.186，P < 0.01）。
3. DD 在口腔健康与抑郁症状之间关联的中介作用
相关性分析显示，口腔健康状况、DD 和抑郁症状满足中介效应的测试条件。在控制了人口统计学特征和行为生活方式变量后，假牙的使用对抑郁症状和 DD 都有影响 （β = -0.341， 0.307。p < 0.001），引入 DDS 变量后，义齿状态和 DDS 都对抑郁症状有影响 （β = -0.294， -0.153。p < 0.001）。义齿使用β从 -0.341 下降到 -0.294，表明 DD 部分介导了老年人义齿使用和抑郁症状的影响，如 表 3 所示。
4. DD 在刷牙频率和抑郁症状之间的中介模型测试
同样，刷牙频率对抑郁症状的β为 -0.124，将 DD 添加到回归方程后，β为 -0.082;部分回归系数降低但仍显著，表明 DD 在预测刷牙频率对抑郁症状的影响中存在中介作用，见表 4。
直接效应值为 -0.294，刷牙频率对抑郁症状的总效应值为 -0.124，直接效应值为 -0.082，表明 DD 在假牙状况与刷牙频率和抑郁症状之间存在部分中介效应，如图 2 所示。
5. 假设检验
进行假设检验以检验 DD 在口腔健康状况和抑郁症状评分中的中介作用。如表 5 所示，通过 DD 使用义齿对抑郁症状的中介作用的 95% CI 为 [-0.068， -0.028]。通过 DD 刷牙频率对抑郁症状的中介作用的 95% CI 显示在表 5 中。上述两种中介途径的 95% CI 排除 0，表明两种中介效应均显著。DD 在义齿使用与刷牙频率和抑郁症状之间的中介作用分别占 13.77% 和 33.39%。
文章小结
假牙使用 （ρ = -0.077，p < 0.01） 和刷牙频率 （ρ = -0.115，p < 0.01） 是老年人抑郁症状的阴性预测因子。DD 显著介导义齿使用之间的关联 （间接效应 -0.047;95%CI：-0.068-0.028;p < 0.001）、刷牙频率 （间接效应 -0.041;95%CI：-0.054-0.030;p < 0.001） 和抑郁症状。使用假牙和刷牙频率不仅可以直接降低老年人出现抑郁症状的风险，还可以通过 DD 间接影响抑郁症状。今天为大家分享的文章纯公共数据挖掘+统计分析，就发到了一区！如果你也想在临床方向发高分文章，不妨试试这个省钱省事又省力的思路吧！
